寰枢关节半脱位 第1 ～ 3颈椎椎体后突骨折
王某，女，20岁，河南省农民。
【就诊经历】患者2001年11月2日爬床梯取物时不慎摔落，伤及头颈部，即感颈部、头部疼痛，伴头晕、恶心，立即送至附近医院就诊。张口位X线检查效果不理想，未予明确诊断，建议回家休息，定期复查。患者为求进一步治疗，11月2日就诊于罗有明骨伤医院，X线片示颈椎寰枢关节半脱位，第1～3颈椎棘突骨折，收入住院。
【检查】患者神清，精神可，一般状况良好。颈部肿胀、活动受限。罗有明采用罗氏拇指触诊检查发现，颈部肌肉肿胀，颈部上段棘突后凸，压痛明显，可触及骨擦感，四肢麻木乏力、酸胀，生理反射存在，病理反射未引出。
【影像检查】X线片示：颈椎寰枢关节半脱位，第1～3颈椎后突骨折。
【诊断】寰枢关节半脱位；第1～3颈椎椎体后突骨折。
【治疗】患者取坐位，一助手双手搭在患者双肩下压固定，另一助手立于患侧，双手分别端提下颌与后枕（托下颌之手力量要大些），以枕部为支点，向上牵引，逐步让头部呈后仰位放松肌肉；医者贴压颈部之手轻轻向前推，同时助手向侧方旋转头部，边旋转边观察患者表情，手下有响声感示已复位。复位后八字复贴法放松肌肉、筋腱，领形软板固定颈部，给予活血消肿、散瘀止痛药物，定期复查，调整治疗方案。
治疗后患者自觉症状减轻，拍片示错位已复，骨折对位良好，嘱患者静养。
11月28日，患者疼痛消失，要求出院（图1-3-5A，图1-3-5B）。
图1-3-5 颈椎棘突骨折半脱位
【疗效】骨折对位良好，疼痛消失。
【按语】寰枢关节骨折复位时，手法要轻柔缓慢，不可用力过猛，也不可急于求成。颈椎是人体生命的关节部位，应视伤情而施法，以免造成不良后果。另外，复位时应以患者的自然体位为宜（因患者起卧非常吃力，活动改变体位易出现不测），不要因复位而增加患者的痛苦。寰枢关节骨折治疗及时，则重者可轻，轻者可愈，获得满意的结果。