案15.第4、5颈椎椎体粉碎性骨折并截瘫

邹某，男，29岁，工人。

【就诊经历】患者1980年5月18日运动会跳高，不慎头部落地摔下，当即有一触电感，随后感觉消失，肢体瘫痪，即送至当地某医院救治。拍X线片诊断为第4、5颈椎椎体粉碎性骨折，颅骨牵引住院治疗2个月，患者只能仰卧，二便失禁，呼吸困难，感觉消失，四肢瘫痪。1980年7月20日转至罗有明骨伤医院，收入住院。

【检查】患者神清，精神萎靡，营养中等。颈项强直，颈部压痛，活动受限。四肢瘫痪，肌力0级，双下肢肌张力增加，中度萎缩。上肢呈缺血性挛缩（“爪形手”），跟膝腱反射亢进。提睾反射阴性，腹壁反射阴性，提肛反射阴性，Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征均阳性。

【诊断】第4、5颈椎椎体粉碎性骨折并截瘫。

【治疗】两助手搀扶患者取坐位。医者站在患者背后，罗氏复贴手法松解患者颈肩部。一助手站在患者前面，双手捧住患者下颌两侧，力量由轻到重向上拔伸后仰牵拉；医者拇指顶住患者第4、5颈椎后凸棘突后方，向前徐徐推压，指下有滑动感示复位，停止推压，继而用八字复贴法顺正肌筋。复位手法结束后，复贴点按松解肩颈部与双上肢肌肉，用颈托外固定，每周治疗3次。

【疗效】患者四肢有感觉，肌力1级，上臂手指稍能活动，颈部活动正常，二便有感觉但不能控制。

【按语】患者颈部外伤严重，造成痉挛性四肢瘫痪。正骨手法复位后，牵拉推拿点按局部及其相应的患肢，活动瘫痪的肢体做各种功能运动，有助其恢复肢体功能。