案1.第12胸椎椎体压缩性骨折

李某，男，49岁，河南省汝南农民。

【就诊经历】患者1999年10月7日不慎从3m高墙上坠落，左臀着地，即感胸腰部剧烈疼痛，不能活动，随后送往昌平某医院，X线检查示第12胸椎椎体压缩性骨折，收入住院。患者为求中医保守治疗，1999年10月14日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般状况良好，急救车担架推入诊室。罗氏触诊法检查见胸腰段软组织肿胀，胸腰椎生理曲度反张，第12胸椎椎体棘突后凸左偏畸形，棘突压痛阳性，左侧腰肌压痛阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，腰椎前屈受限；双足背动脉搏动可及，双下肢感觉及运动功能未见明显异常，二便功能尚可。

【诊断】第12胸椎椎体压缩性骨折。

【治疗】患者取俯卧位，医者站于患者左侧，一助手站于患者前方双手扒住患者双腋下，另一助手双手握住患者双踝，两助手反方向对抗牵拉；同时医者用一掌根贴紧患椎棘突间隙旁斜向下按压，另一手掌根在下一椎体棘突旁向下推，双手配合，同时用力，由轻到重，复平后凸棘突。复位后复贴、捋顺胸腰部及双下肢，以通行气血，用腰围固定，并予活血化瘀、消肿止痛药物对症处理。

1999年10月15日查房，患者腰部疼痛较前轻微减轻，但胀痛持续，罗有明继续手法治疗，以活血、止痛，解除胸腰部肌肉痉挛。

1999年10月22日查房，患者一般状况好，腰部疼痛较前明显缓解，肿胀消除，给予胸腰部1号洗药外用，继续牵引复贴按压法治疗，以解除痉挛，改善胸腰段曲度。

1999年11月2日查房，患者一般状况好，腰部疼痛明显减轻，要求出院。告知患者相关注意事项后予以出院，嘱1个月后复查。

【疗效】胸腰部肿胀及疼痛明显减轻。

【按语】脊柱压缩骨折后，一般局部肿痛，压痛明显，功能障碍，严重者伴有向后移位后凸畸形等。当脊髓横断，神经损伤严重时，即能造成截瘫，大小便失禁，功能丧失。骨折后压迫脊髓、神经根时，也能造成功能障碍，损伤的部位越高，影响功能部位越大。该患者双下肢运动、感觉正常，二便功能正常，未伤及脊髓及神经，后期随访患者恢复良好，未遗留后遗症。