左髋关节后脱位

王某，男，9岁，北京市学生。

【就诊经历】患者1990年6月12日下楼不慎踩空，左髋部着地，伤后左髋部疼痛伴活动受限，随即家人送至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。罗氏触诊手法检查发现，患者左髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形，髋关节弹性固定，“粘膝征”阳性，臀部触及股骨头、压痛，股骨粗隆向上移位。

【影像检查】X线片示：左髋关节后脱位。

【诊断】左髋关节后脱位。

【治疗】患者取仰卧位，一助手双手按压患者双侧髂前上棘以固定骨盆，医者立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提托腘窝部，将髋、膝关节屈曲90°，在向上提拉的基础上，使大腿内收、内旋，髋关节极度屈曲，让膝部贴近腹壁，然后外展、外旋、伸直患肢，听到入臼声即示复位。复位后，手法停止，比较双下肢等长，臀部高突畸形消失，疼痛消失，髋关节活动障碍消失，说明复位成功。

【疗效】患者左髋关节疼痛消失，双下肢等长。

【按语】该患者年幼，肾气未充，筋骨未健，肌肉韧带较松弛，加之外力暴力致髋关节脱位。伤后左髋关节疼痛，活动受限。治疗上采用“提拉回旋法”使股骨头归位，患者未觉疼痛，治疗结束。复位后避免患肢负重，保持髋关节气血畅通，则愈合较快。