案1.左下颌关节脱位（外伤）

侯某，男，12岁，北京市通州区张湾乡，学生。

【就诊经历】患者1987年打乒乓球时下颌碰撞到台案上，当时下颌部出血不止，急送附近卫生院清创缝合后回家休息。第二天患者张口、闭口受限，上下牙齿无法正常咬合，进食困难，经他人介绍，就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。罗氏手法检查发现患者张口、闭口受限，嘴巴呈半开合状态，说话吐字不清，左下颌向右侧倾斜、压痛阳性，左耳屏前方有凹陷感。

【诊断】左下颌关节脱位。

【治疗】患者取坐位，助手固定患者头部呈后仰位，医者立于患者左侧，一手托扶患者右侧下颌部，另一手拇指按在左侧磨牙位置，由轻到重向下按压下颌骨，余四指托住下颌向后上方托送，手下有入臼声，示脱位已整复。整复后绷带固定，嘱患者闭口休息。

【疗效】患者张口、闭口自如，言语清晰，痛感消失。

【按语】该患者为外伤导致单侧下颌关节脱位，口外手法整复后，下颌关节脱位得以整复。年龄较小患者，可行口外复位法，一般无需手术治疗。复位后嘱患者2周内勿咀嚼较硬食物，且张口不宜过大，以避免下颌关节再脱位。固定期间，适当进行叩齿动作，以增加咬肌肌力。