案3.左下颌关节脱位（进食硬物）

战某，女，54岁，北京市人，工人。

【就诊经历】患者1989年4月13日食用坚果用力过大，致下颌关节脱位、下颌关节疼痛、活动受限，附近诊所手法复位未成功。为求进一步治疗，患者4月13日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。罗氏触诊手法检查发现，患者左侧下颌关节压痛阳性，触及关节响声，关节活动受限，口张不能闭合，牙齿不能咬合。

【诊断】左下颌关节脱位。

【治疗】患者取坐位，医者站在患者对侧，揉按放松左侧面颊部肌肉后，右手拇指放于下颌关节处，余四指扶住下颌，拇指向下按压左侧磨牙牵开下颌关节，向后上方送推下颌骨，手下有响声，牙齿恢复正常咬合关系，即示复位成功，四头带兜住患者下颌部固定。1周后复查。

【疗效】患者牙齿咬合正常，疼痛消失。

【按语】罗氏口外复位下颌关节脱位，手法轻快、便捷，时间短，见效快，且患者痛苦小，同时可有效避免医者手指被患者咬伤，避免医源性损害。下颌关节固定期间，注意每天叩齿数次，以增强咀嚼肌肌力，维持和加强下颌关节的稳定性。