案2.左下颌关节脱位（张口过久）

孙某，女，61岁，北京市朝阳区退休工人。

【就诊经历】患者1997年5月12日上午10时镶牙时，由于长时间张口，出现牙齿不能合拢，说话不清，左侧口角流涎，左侧腮部酸痛。院外复位不成功，1997年5月12日13时就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。下颌向左侧歪斜、下垂，可触及左侧关节突及下颌窝。

【诊断】左下颌关节脱位。

【治疗】患者取坐位，助手站在患者后方双手稳定头部。医者立于患者对面，右手拇指放置口外下颌支处，中指置于下颌角后面，无名指和小指置于下颌外侧，拇指向下压的同时向前推，余指将下颌上端托向后方，即可复位。

【疗效】患者双侧下颌对等，说话清晰，口角不再流涎。

【按语】下颌关节脱位，手法复位时要根据患者关节脱位情况复位，不可暴力牵拉，以防加重病情。若脱位严重，复位后可行绷带固定，并给予流食、半流食，切勿咀嚼硬食。