案1.寰枢关节半脱位

李某，女，44岁，河南省务工。

【就诊经历】1995年10月16日患者自觉颈部疼痛，行颈部功能锻炼，因颈部过度前屈，锻炼后感颈部疼痛加重、肌肉紧张、旋转活动受限，遂于1995年10月17日就诊罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般状况可。患者寰枢椎部皮肤肿胀，温度微高，寰枢椎右侧触及骨突感，压痛阳性，颈椎旋转后伸及右旋转活动受限，双侧肩部、背部、肩胛骨内侧缘肌肉紧张、压痛。

【影像检查】X线片示：寰枢关节半脱位。

【诊断】寰枢关节半脱位。

【治疗】①按压贴揉：患者取坐位，医者立于患者背后，一手扶患者后枕部，另一手置于颈部，单手拇指贴置颈部从上而下按压放松紧张的肌肉。②坐位拔伸牵引推按：一助手经患者颈部拔伸牵引稳定，医者一手拇指深顶在寰枢椎骨突位置，向前推按，拇指下有响声示已复位。若一次复位不成功，可嘱助手在牵引的同时，轻轻转动头部推按。③点、压：医者一手掌复贴在颈部两侧，自上而下贴压肌肉至皮肤温热，再点按风池穴、肩井穴。

【疗效】患者颈部疼痛减轻，功能活动恢复正常。

【按语】寰枢关节脱位是颈椎最常见的损伤，若治疗不及时，其脱位程度常进行性加重，潜在危险性较大，故应积极治疗。治疗该类损伤，手法要求较高，用力稍有不当则可加重病情，导致脊髓高位受压而危及生命，故应引起足够的重视。