案2.寰枢关节脱位

王某，女，20岁，河南省农民。

【就诊经历】患者2001年11月2日不慎从上铺摔下，致伤头颈部。伤后颈部、头部左侧疼痛，头晕，头痛，恶心，急送外院，未予特殊处理。遂就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，面色萎黄，精神尚可。颈部活动受限、肌肉紧张。枢椎寰枕部皮肤肿胀、压痛阳性，伴患侧上肢放射性麻木肿胀。

【影像检查】X线片示：颈椎寰枢关节脱位。

【诊断】寰枢关节脱位。

【治疗】患者取坐位，助手站在患者前面，双手捧住患者头部两侧向上牵，医者立在患者身后，一手拇指顶在隆起的骨突部位向对侧推压，同时嘱助手将头部旋转，当手下有滑动感时即已复位。复位后用颈托固定，给予活血化瘀止痛药物配合治疗，定期复查，调整治疗方案。

手法治疗后患者自觉症状减轻，拍X线片示复位（图2-3-1A，图2-3-1B），颈托固定，休息静养。

11月28日，患者疼痛消失，要求出院。

图2-3-1　寰枢关节脱位

【疗效】X线片示复位正常，临床症状好转。

【按语】拔伸旋转推压法进行寰枢关节复位时，手法应轻柔缓慢，拔伸力量可稍大些，但要试探进行，不可用力过猛，也不要急于求成，以免伤及脊髓造成不良后果。