案1.右肩关节周围炎

杜某，女，55岁，北京市人，退休工人。

【就诊经历】患者1989年5月初受凉后右肩关节疼痛，活动受限，热敷后缓解。两天前洗澡受凉，自行拔火罐治疗，未见好转。为求进一步治疗，患者1989年7月10日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。手法检查发现，患者右肩关节皮温微低，前侧喙突处压痛明显，可触及条索状结节，上举、外展、后伸活动受限。

【诊断】右肩关节周围炎。

【治疗】患者取坐位，医者立于患者后侧方，双手在肩缝周围轻轻揉按、拨推放松肌肉、缓解疼痛，轻轻活动肘部，前后环转肩关节，然后单手拇指拨压推按肩关节周围，尤以条索状筋结为主。一助手双手握患者肘关节向上提拉肩关节，做上举动作，以缓解肱二头肌肌腱的粘连及关节周围的粘连。最后，医者掌根复贴、按压肩部痉挛紧张之肌肉至皮肤温度稍升高，以活血祛寒、通经活络。每周1次。

【疗效】提拉弹拨手法治疗后，患者右肩活动明显改善。1个月后患者症状基本消失，右肩活动恢复正常。

【按语】肩关节周围炎又名五十肩、冻结肩，过劳、受寒、外伤多为发病诱因，手法治疗需循序渐进，坚持一定疗程。罗氏手法讲究两轻一重，柔和有力，刚柔并济，以舒筋通络，活血祛寒，渗透病所，解除粘连。