案3.陈旧性左肩锁关节骨折后继发肩关节周围炎

案3.陈旧性左肩锁关节骨折后继发肩关节周围炎

黄某，女，26岁，运输公司工人。

【就诊经历】患者1985年5月8日因车祸致左肩锁关节骨折，院外就诊，给予包扎固定，正骨丸、云南白药等内服。现患者左肩部疼痛，痛处拒按，活动受限。为求进一步系统治疗，1985年9月23日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者精神好，一般情况可。左肩锁部凸起畸形，左肩关节周围及肱二头肌肌腱、三角肌部位压痛阳性，左上臂外展、上举、内旋外旋受限。罗氏八字拇指触诊法可明显触及肩部高低不平骨性隆起。

【影像检查】X线片示：肩锁关节骨折骨痂形成。

【诊断】陈旧性左肩锁关节骨折继发肩关节周围炎。

【治疗】患者取端坐位，医者立于患者左后方，复贴手法施术于左肩关节周围及左上肢，松解挛缩紧张的软组织后，持患者肘部轻轻活动，前后旋转肩关节，点按肩关节周围，以肱二头肌、三角肌、冈下肌中段、肩胛下肌和冈上肌附着点为主，罗氏八字分拨法治疗条索样结节。每周治疗3次，并给予罗氏1号外洗药，每日1次。嘱患者适当行左肩关节功能锻炼。

1985年9月26日，患者经2次治疗后，左肩部疼痛有所减轻，左肩关节活动有所改善。

1985年11月4日，患者左肩部疼痛明显好转，左肩关节活动明显改善，不影响正常生活，办理出院，嘱患者继续行左肩关节功能锻炼。

【疗效】左肩疼痛减轻，活动功能改善。

【按语】骨折后期，虽骨痂形成，但经络、肌肉、筋腱受损，影响肩关节周围及肩关节的功能运动，手法治疗应以分解粘连、运行气血、滑利关节为主，点按天宗、肩井、膏肓等穴，可通经活络，通畅气血，促进肩关节功能恢复。