案7.左肩袖损伤

陶某，女，51岁，北京市退休职工。

【就诊经历】患者1992年8月、10月先后两次摔伤左肩关节，左肩疼痛，院外就诊效果不理想，1992年10月28日就诊于罗有明骨伤医院。患者左肩疼痛，活动受限，左肩关节弹响。

【检查】患者神清，一般情况可。左肩关节肿大，肱骨头上移，外展活动受限。患处皮温正常，左肩前侧、肩上压痛阳性，可闻及关节活动弹响，扪及摩擦感。

【诊断】左肩袖损伤。

【治疗】患者取端坐位，左肩放松，医者站在患侧，单手轻轻复贴、推按肩关节周围，松解肌肉痉挛；然后单手拇指拨、推、按肩关节周围，重点推拨肱二头肌长头肌腱、肩胛提肌外缘、三角肌上缘和冈上肌肌腱处，感指下“咕噜”滑动即可；再持患者肘部轻轻活动，前后适度环转肩关节；最后掌根复贴肩部至上臂。每周手法治疗2次。

【疗效】手法治疗后，左肩前肿胀、疼痛消失，肩关节活动恢复。

【按语】患者2次摔伤致肩袖损伤，肩关节积液，病程较长，关节活动受限。治疗重点是推拨肩关节周围肩袖损伤部位，解除硬化粘连。推拨后的复贴松解手法可促进局部水肿、炎症吸收。最后适当被动活动左肩关节，有利于肩关节功能的恢复。需要注意的是，肩袖损伤治疗时不能暴力牵拉，以防肩部症状加重。