案13.左踝关节扭伤

赵某，女，35岁，北京市教师。

【就诊经历】患者1996年5月16日参加运动会不慎扭伤左踝，左踝关节疼痛、活动受限，随即送往校医务室，予止痛药及膏药对症处理。患者回家休养1周后，左踝关节疼痛未见好转，且不能着地，为求进一步治疗，1996年5月24日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者左足外踝下缘瘀血、肿胀，距腓韧带压痛，可触及条索感，左足皮肤温度较高，踝关节跖屈内收活动受限。

【影像检查】X线检查：未见骨折与脱位。

【诊断】左踝关节扭伤。

【治疗】患者取仰卧位，医者立于左足旁，复贴、拿捏左小腿至左足尖；助手固定患者左小腿，医者左手握左足跖屈内收，右手拇指贴紧外踝下缘推拨，触及弹响感手法即停；然后右手跖屈背伸牵拉踝关节3～5次，最后用掌根复贴患处，配合罗氏2号洗药外用。

【疗效】左踝关节疼痛明显减轻，2次治疗后症状基本消失。

【按语】患者踝关节扭伤，外用膏药及止痛药后症状未见好转。罗有明采用牵拉推拨屈伸关节等手法使出槽肌筋归位，再配合罗氏2号洗药外用，达到舒筋活血，消肿止痛作用，由此可见“正筋、理筋”的重要性。