案11.右踝关节扭伤

王某，男，35岁，北京市，售货员。

【就诊经历】患者1989年5月17日不慎扭伤右踝关节，当即感踝关节肿胀疼痛，活动受限，至附近医院就诊，X线片检查未见明显骨折，建议患者回家休养并予消肿止痛药膏及口服药对症处理。3天后踝关节仍瘀血肿胀明显，为求进一步治疗，1989年5月20日就诊罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。罗氏触诊手法检查发现患者右踝关节内翻畸形，踝关节至足背瘀血肿胀，外踝前方及踝下压痛明显，可触及条索感，踝关节环转活动受限伴弹响声。

【影像检查】X线片检查：未见明显骨折征象。

【诊断】右踝关节扭伤。

【治疗】患者取仰卧位，医者立于右足旁，采用捧拢复贴手法从右小腿至右足远端捋顺数次，然后嘱一助手固定患者右小腿，医者一手握患者右足使其先处于跖屈内收位，后改为足背屈位，另一手拇指贴紧外踝前缘、下缘，在条索处推拨，触及弹响感手法即停，最后复贴捋顺患肢以通行气血。

【疗效】经治疗后患者踝关节疼痛即刻缓解，肿胀明显减轻。

【按语】踝关节扭伤需排除骨折可能，存在踝关节内翻畸形，需要及时矫正治疗，否则内翻畸形时间过久，不仅影响关节活动，还会导致站立时受力不均匀，久而久之易造成踝关节骨质增生，为日后关节疼痛埋下隐患，影响生活质量。