案12.左踝关节扭伤

张某，男，30岁，北京市，工人。

【就诊经历】患者1997年9月1日下公交车时不慎扭伤左踝关节，左踝关节疼痛但尚能行走，未予重视。回家后左踝关节肿痛、活动受限，冰敷后症状未见明显缓解。为求进一步治疗，患者1997年9月3日就诊于罗有明骨伤医院门诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者左外踝关节至足背外侧缘瘀血肿胀，外踝下方及周围压痛，可触及条索感，内翻旋转疼痛加重。功能活动受限。

【影像检查】X线片示：未见明显异常。

【诊断】左踝关节扭伤。

【治疗】患者取仰卧位，医者位于患者患侧，采用捧拢复贴手法从小腿中段至足尖捧拢复贴5～6次；助手双手固定患者小腿，医者一手托握足跟部，另一手握足前部，迅速扽拉左踝关节2～3次，继而左手握左足使其先跖屈内收后背屈，右手拇指贴紧条索处推拨，触及弹响感手法即停；然后背伸跖屈踝关节3～5次，掌根按压患处数次。治疗后予罗氏1号洗药熏洗外用。

【疗效】手法治疗后，患者踝关节疼痛明显减轻、活动明显好转。

【按语】手法治疗踝关节扭挫伤效果较好，扽拉踝关节时，需掌握牵扽的力度。扽拉既可使卷曲肌筋恢复正常，又能避免损伤加重。