案1.颈椎病（神经根型）

白某，女，50岁，北京市海淀区，教师。

【就诊经历】患者1987年6月长时间伏案后出现颈肩部酸痛，伴左上肢麻木、放射痛，劳累及受凉后症状加重。外院X线片检查为颈椎生理曲度变直，颈椎退行性变。自行口服活血化瘀止痛药物，效果不佳。为求进一步治疗，患者1987年7月11日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。颈椎生理曲度变直，颈部活动稍受限。双侧斜方肌紧张，第5、6颈椎椎体棘突左偏，棘突旁左侧压痛阳性，左侧臂丛牵拉试验阳性。

【影像检查】颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直，颈椎退行性变。

【诊断】颈椎病（神经根型）。

【治疗】患者取坐位，医者立于患者身后，手法松解颈肩部肌肉；医者一手扶额部，将头推向健侧前方，另一手拇指压在第5、6颈椎椎体棘突左偏处，放在头部的手使头轻轻向前、向突出的一方回旋直至后仰头位，同时置于棘突的拇指向右侧推拨棘突，两手同时用力，指下有滑动感，手法停止，用力不要过大，扳拨2～3次即可。复位后辅助患者做颈椎前屈、后伸、左右侧屈等动作，并点按风池、肩井、曲池、后溪、合谷等穴位。

颈部侧扳法治疗1次后，患者颈肩痛及左上肢痛麻有所好转，颈部活动有所改善。嘱患者治疗期间避免长时间伏案工作。

1987年7月15日二诊，给予患者手法治疗1次，治疗后颈肩部疼痛及左上肢痛麻明显减轻，颈部活动明显改善。

1987年7月20日三诊，给予患者手法治疗1次，治疗后颈肩部疼痛及左上肢痛麻不明显，颈部活动不受限。嘱患者避免乘车颠簸及着凉。

【疗效】颈肩部疼痛及左上肢痛麻不明显，颈部活动不受限。

【按语】患者长期伏案工作至颈部不适，颈椎棘突左侧偏歪压迫左侧神经根。侧扳拨推法可矫正偏歪棘突，恢复颈椎正常序列，减轻对神经的压迫，松解肩颈部肌肉，改善颈部活动受限的症状。