案2.颈椎病（神经根型）

蔡某，男，46岁，北京市丰台区，干部。

【就诊经历】患者1988年12月受凉后出现颈肩部酸痛，并向左上肢放射，夜不能寐。院外X线片检查显示颈椎退行性变，外用膏药治疗，症状略感缓解。近几天由于长时间伏案工作，颈肩痛加重，为求诊治，1989年1月5日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。手法检查发现，颈椎生理曲度变直，局部皮温略低，颈肩部肌肉紧张，以左侧为著。第5、6、7颈椎椎体棘突轻度左偏，棘突旁压痛阳性，臂丛神经牵拉试验左侧阳性。

【影像检查】颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直，骨质增生。

【诊断】颈椎病（神经根型）。

【治疗】①复贴按压松解：患者取坐位，医者立于患者身后，单手或双手掌贴于颈部，推拿、按揉，以缓解痉挛之肌肉。②端提推按：助手双手捧拢患者双下颌，向上端提，使颈椎间隙加大，医者一手拇指放在第5、6、7颈椎体棘突旁向前推拨，然后助手端提下颌的同时缓慢小幅度左右旋转颈部，医者顺势将左偏棘突向右侧推按。操作3～4次即可。③松解点穴：拿捏松解颈部肌肉，加以点按风池、肩井、大椎、列缺等穴位。每周治疗2次。嘱患者避免长时间工作及颈肩部负重着凉。

【疗效】治疗4周后，患者症状明显减轻，左上肢窜痛消除，肌力恢复。

【按语】颈椎病患者，治疗时应手法得当、慎重，禁忌暴力推按，并循序渐进，规律治疗。治疗后需嘱患者避免劳累及受凉，以防症状再次加重。