案3.颈椎病（混合型）

郭某，女，49岁，北京市通州区，农民。

【就诊经历】患者3个月前因着凉出现颈部疼痛伴头晕，随后就诊北京某医院，X线片检查诊断为颈椎生理曲度变直，第4、5颈椎椎间隙变窄，项韧带钙化，给予牵引、理疗等治疗。治疗1个月后，症状未见明显好转，患者为求进一步治疗，1994年4月5日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者头顶部皮肤肿胀，颈椎生理曲度变直，颈椎活动受限，第4～6颈椎棘突压痛，按压第4颈椎棘突时左侧颈肩部有放射性疼痛，左侧臂丛牵拉试验阳性，头部叩顶试验阳性。

【影像检查】X线片示：颈椎生理曲度变直，第4、5颈椎椎间隙变窄，项韧带钙化。

【诊断】颈椎病（混合型）。

【治疗】患者取坐位，医者位于患者后侧，采用复贴、拿捏手法在患者颈部及左上肢复贴、拿捏数次放松肌肉；助手站于患者前方，双手分别捧拢患者双侧下颌部将颈椎向上端提并使之后伸，医者拇指贴放在第4、5颈椎棘突旁向前方推按，闻及弹响手法即停；最后点按肩背部及左上肢腧穴，以通行气血。

【疗效】手法治疗后，患者颈肩部疼痛明显好转，头晕症状减轻。5次治疗后患者症状基本消失。

【按语】患者年轻时颈部曾受外伤，3个月前因受凉出现颈部疼痛伴头晕，经牵引、理疗等治疗后症状未见明显好转，后经罗有明治疗，患者症状消除。罗有明认为：外伤若未能及时治疗，可引发关节骨质增生，韧带钙化，加之风寒湿邪等外来因素的侵袭诱发颈椎病，进而产生一系列症状。所以对于骨伤疾病应尽早治疗，若是任其发展可能为其他疾病的发生埋下隐患。