案4.颈椎挫伤

王某，女，34岁，北京市，文员。

【就诊经历】患者1992年3月乘公交车颠簸后出现耳鸣，颈部僵硬不适，活动受限。3个月后耳鸣缓解，但颈部不适无明显改善，为求进一步诊治，1992年7月6日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况可。左侧颈部肌肉僵硬，压痛。颈椎生理曲度变直，第4～6颈椎棘突旁压痛，第4、5颈椎棘突左偏，可触及结节感。

【治疗】患者取端坐位，医者站于患者身后。双手拇指呈“八”字，置于颈部，自上而下拿捏松解颈部肌肉。待紧张的肌肉松解后，嘱一助手捧拢患者下颌将头部向上端提，医者将拇指抵在第4、5、6颈椎椎体棘突左下缘。此时助手轻轻向左旋转患者颈部，医者顺势向右推拨偏歪棘突，待指下有“咕噜”滑动感提示复位。复位后医者掌根复贴患者颈部肌肉2～3遍，点按风池、肩井、肩髃等穴位。每周治疗2次。

【疗效】经2周治疗后，患者颈部僵硬得到改善，颈部活动自如。

【按语】该患者长期伏案，颈椎曲度变直，乘坐公交车颠簸后出现棘突偏歪，颈椎小关节紊乱，压迫交感神经节导致耳鸣，经休息后耳鸣缓解。但患侧肌肉、韧带仍痉挛紧张，颈部活动受限。罗氏正骨通过牵拉旋转推拨使偏歪的棘突得到纠正，恢复颈椎正常序列。继以复贴手法松解痉挛的肌肉韧带，使疼痛缓解，颈部活动自如，有立竿见影之效。