案3.颈椎挫伤（外伤）

崔某，男，46岁，北京市，书法家。

【就诊经历】患者1994年2月16日下楼时摔倒，头部着地，颈部疼痛、活动受限，遂至附近医院就诊，X线片检查示颈椎3、4钩椎关节不对称，椎体倾斜，颈椎生理曲度变直。予牵引、口服止痛药治疗。1个月后，症状未见明显好转，转至北京某医院就诊，推拿及针灸治疗1个月，患者自觉疼痛较前改善，但仍颈部活动受限，旋转后颈项疼痛加重，为求进一步治疗，1994年4月20日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者头顶部及寰枕部皮肤肿胀，颈椎生理曲度变直，颈部活动受限，第3、4颈椎棘突旁双侧压痛，双侧斜方肌紧张，左侧明显。双手握力尚可，双上肢无明显感觉障碍，左侧臂丛牵拉试验阳性，叩顶试验阳性。

【影像检查】X线片示：第3、4颈椎可见钩椎关节不对称，椎体倾斜，颈椎生理曲度变直。

【诊断】颈椎挫伤。

【治疗】患者取坐位，医者站于患者后侧，复贴、按拨患者颈肩部，拿捏、捋顺左上肢数次；助手站于患者前方，双手掌贴紧患者下颌上提颈椎，医者右手拇指贴按第3、4颈椎棘突左侧，斜向右前方推拨，触及弹响感手法即停；最后复贴、捋顺颈肩部，点按局部穴位，以通行气血。

【疗效】手法治疗后，患者颈部活动恢复正常，颈部疼痛较前明显好转，头部及寰枕部头皮肿胀症状减轻。3次治疗后患者症状基本消失。

【按语】该患者因头部外伤导致颈部挫伤，理疗及针灸推拿治疗后症状未能改善，罗有明手法治疗矫正错位关节，改善供血不足，患者颈肩部疼痛明显减轻，颈椎功能活动恢复正常。