案2.颈部扭伤

安某，女，63岁，北京市退休职工。

【就诊经历】患者1990年4月2日快速回头后出现颈部疼痛，休息后疼痛未改善，颈部旋转困难。于1990年4月15日至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，痛苦面容，一般情况尚可。颈椎曲度变直，第3～6颈椎棘突上压痛阳性，第4、5节颈椎棘突左偏。双侧斜方肌、胸锁乳突肌紧张，压痛阳性。

【影像检查】X线片示：颈椎生理曲度后凸、反弓。

【诊断】颈部扭伤。

【治疗】患者取端坐位，医者站于患者身后，双手拇指呈“八”字置于右右侧斜方肌上缘，自上而复贴松解局部（同法用于左侧胸锁乳突肌）；助手捧拢患者下颌将头部向上端提（待关节间隙加大时），医者拇指抵在第4、5颈椎椎体棘突左下缘；助手轻轻向左旋转患者颈部，医者就势向右推拨偏歪棘突，指下有“咕噜”滑动感提示复位。复位后，医者掌根复贴患者颈椎棘突上及左侧颈部肌肉2～3遍。

【疗效】经治疗后患者颈部疼痛即刻缓解，肿胀明显减轻，颈部活动自如。

【按语】该患者为回头时不慎扭伤颈部，造成颈椎棘突偏歪，小关节紊乱，继而导致患侧肌肉、韧带痉挛，颈部活动受限。罗氏端提旋转推拨手法，纠正偏歪的棘突，恢复颈椎正常序列，复贴手法松解痉挛的肌肉韧带，则疼痛即刻缓解，颈部活动自如。