案1.第4腰椎棘上韧带损伤

付某，男，36岁，北京市，司机。

【就诊经历】患者1990年8月5日换轮胎时扭伤腰部，腰部疼痛无力。腰围固定2周，症状未见好转。为求进一步治疗，1990年8月20日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者腰椎生理曲度变直，腰部肌肉紧张，第4腰椎棘突上韧带压痛，可触及条索感，腰部背伸活动受限。

【诊断】第4腰椎棘上韧带损伤。

【治疗】患者取坐位，前屈45°，医者坐于患者后侧，复贴顺压患者腰部以松解肌肉；一助手站在患者前方，从腋下向上拔抱患者，嘱患者坐稳臀部下坠形成牵拉；医者点按弹拨第4腰椎棘上韧带，手下有滑动感即示矫正；最后手掌顺滑下压腰部，通行血脉。

【疗效】手法治疗后，患者症状基本消失。

【按语】棘上韧带损伤多由脊柱突然前屈暴力所致，好发于重体力劳动者。棘上韧带损伤较轻者，仅感腰部疼痛无力，前屈及旋转活动受限；较重者，通常伴有棘上韧带断裂，断裂时患者可自感有一突然响声，随之腰部似“折断”状，失去支撑感。棘上韧带损伤在助手环抱拔提下牵开关节间隙，以利于复位，起顺筋、顺气、通血之效，治疗效果更佳。