案3.第4腰椎棘上韧带损伤

李某，男，44岁，北京市，司机。

【就诊经历】患者1个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛，未特殊处理。半个月前腰骶部疼痛加重，腰部活动受限。于北京某医院X线检查，未见腰骶部明显异常，予针灸、理疗及外贴膏药治疗，未见明显好转。为求进一步治疗，患者1990年4月3日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。患者腰椎曲度变直，第2腰椎至第1骶椎棘突肥大，椎间隙变窄，第4腰椎棘上韧带触及硬条索。

【诊断】第4腰椎棘上韧带损伤。

【治疗】患者取坐位，身体前屈45°，医者坐于患者后侧，复贴顺压腰骶部5～6次；然后医者拇指推按顶压第4腰椎棘突硬条索处，指下有弹响感即为矫正；继而点按、复贴腰骶部，以疏通局部经络气血。

【疗效】手法治疗后，患者腰部活动恢复正常。

【按语】该患者常年开车久坐，加之既往有腰部损伤病史，腰部缺乏活动久而久之导致棘上韧带损伤，虽经针灸、理疗治疗，未见好转。罗有明认为：手法检查很重要，灵敏的手法能准确触摸到筋伤的具体部位，再根据筋伤情况予以相应的推按复位等治疗措施，手法治疗，因人而异，效果立竿见影。