案2.左骶髂关节扭伤

王某，女，38岁，河北省张家口市，工人。

【就诊经历】患者1989年9月15日不慎扭伤致左侧腰骶部疼痛，站立、行走困难。休息1周，疼痛未明显减轻。患者为求进一步治疗，1989年10月2日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，腰椎生理曲度变直，第4腰椎～骶1附近肌肉紧张，肤温略高。第5腰椎、骶1左侧压痛，可触及条索感。直腿抬高试验60°阳性，“4”字试验阳性，左下肢较右下肢长2cm。

【诊断】左骶髂关节扭伤。

【治疗】①复贴松解：患者取坐位，面前放一个凳子，双肘趴在凳子上，医者掌根患处复贴推按患处至骶髂松解。②牵拉拨推：助手扶患者腋下并将患者上身向左侧偏，医者双手呈“八”字置左侧髂后上棘压痛之条索处，向两侧拨推，手下有“咕噜”滑动感，条索消除，手法即停。③盘髋：患者取仰卧位，助手按压双侧髂前上棘固定，医者站立在患者左侧，一手持患肢脚踝，另一手置膝关节上屈髋、屈膝、内收、内旋，然后松解下肢，3～5次后比较双下肢长度对等。④点穴：复位后点按患者环跳、风市、阴门、委中穴位。

【疗效】手法治疗后，患者腰骶部活动明显好转，疼痛症状减轻。第2次治疗后患者症状基本消失，活动正常。

【按语】该患者骶髂关节扭伤，左下肢较右下肢长，在复位骶髂关节后应将患肢屈髋、屈膝、内收、内旋，使两下肢等长，不可外展扽拉，以防起到相反作用。