案3.左骶髂关节损伤

李某，女，23岁，学生。

【就诊经历】患者1995年5月12日打排球扭伤腰部，腰部疼痛、活动受限，遂至校医务室就诊，予活血化瘀药物及膏药治疗。治疗1周后，疼痛未见明显好转，为求进一步治疗，1995年5月20日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者神清，精神尚可，一般情况良好。触诊手法检查发现，腰骶部肌肉紧张，左侧明显，左侧骶髂关节处可触及条索状物，“4”字试验阳性。

【诊断】左骶髂关节损伤。

【治疗】患者取俯卧位，医者站于患者左侧，双手掌根自上而下复贴按压松解肌肉至腰骶部松软；然后拇指或掌根部顶贴左侧骶髂关节处，横向推拨条索状物，手下有滑动感提示复位；最后医者双手掌根部在患处推揉，复贴按压至踝部，引气血下行，以减轻疼痛。

【疗效】手法治疗后，患者腰骶部疼痛症状消失，腰部活动改善。

【按语】骶髂关节损伤多由间接暴力所致，是引起下腰痛常见原因之一。该患者打球不慎扭伤骶髂关节，手法检查未见骶髂关节错缝，治疗应复贴理顺气血，以正筋手法为主，操作手法应轻巧柔和，不可过久过重，以免加重损伤。