案1.第8、9胸椎关节错缝

陈某，男，47岁，北京市朝阳区，干部。

【就诊经历】患者1990年8月长时间伏案工作后出现胸椎疼痛，背部有紧缩感，大口吸气后疼痛剧烈，当地医院行胸椎正侧位X线检查显示：骨质未见异常。自行贴膏药治疗，症状有所缓解。为求诊治，患者1990年9月15日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】一般情况良好。触诊手法检查发现，背部肌肉紧张，皮温略低于正常，第8、9胸椎棘突右偏，压痛阳性，叩击痛阳性。

【诊断】第8、9胸椎关节错缝。

【治疗】患者取坐位，身体前倾，医者掌按松解背部肌肉；患者端坐，双手交叉于颈后部，医者立于患者身后，一腿屈膝放置患者第8、9胸椎棘突右侧，双手从患者双肩前部绕至后部，托住双腋下，缓缓向上提拉，感到膝下有响声即示复位；最后医者手掌放松患者背部肌肉，以通畅气血。

1990年9月15日，治疗1次后，患者诉背部背重物感明显减轻，呼吸时疼痛不明显。

1990年9月20日，第2次治疗后，患者诉不适症状基本消失。嘱患者避免长时间伏案工作及负重着凉。

【疗效】背部疼痛不适消除。

【按语】膝顶复位法是治疗胸椎小关节紊乱的常用手法，膝顶提拉时，患者头尽量上抬深，眼观屋顶，深深吐气。