案5.第5颈椎关节错缝

韩某，女，48岁，北京市西城区居民。

【就诊经历】患者颈部疼痛伴双上肢麻木9年余，平素头晕、头痛。1980年10月9日曾于北京某医院就诊，X线检查示：颈椎生理曲度变直，第5、6颈椎椎间隙变窄，颈椎骨质增生。患者为求进一步治疗，1982年1月4日于罗有明骨伤医院就诊。

【查体】患者神清，一般情况良好。触诊法检查发现，患者第2～7颈椎棘突旁压痛阳性，第5颈椎棘突后凸，第5、6颈椎棘上韧带增厚，有条索状物。颈椎活动受限，前屈15°、后伸10°、左右侧屈各10°，左右旋转各20°。

【诊断】第5颈椎关节错缝。

【治疗】患者取坐位，医者站于患者后侧，右手拇指复贴双侧颈肩部；助手站于患者前方，双手贴紧双侧下颌向上拔伸牵引，同时医者右手拇指贴紧第5颈椎椎体棘突下缘向前方推按，手下有弹响感即示复位。

【疗效】治疗后头晕、头痛症状明显减轻。第2次手法治疗（颈肩部复贴、双上肢拿捏捋顺）后，患者头痛、头晕症状消失，颈肩部疼痛及双手麻木感基本消失。

【按语】颈椎关节错缝为常见的损伤性疾病，不仅X线检查难以显示，内外用药也不易见效。罗氏拔伸、牵引、推按等手法可纠正小关节错缝，缓解肌肉痉挛紧张，临床疗效显著。