左膝关节错缝

李某，男，50岁，北京市通州区，工人。

【就诊经历】患者1988年4月3日赶马车时不慎摔倒伤及左膝，左膝肿胀、疼痛，膝关节活动受限。就诊附近医院，摄X线片示：骨质未见明显异常，口服活血化瘀药物治疗，效果不佳。为求进一步治疗，1988年4月8日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，左膝关节轻微肿胀，压痛明显，髌骨轻微向内侧偏移，髌骨内侧缘压痛，推按可闻及复位响声，左膝关节屈伸活动受限，且屈伸时伴有摩擦音。

【诊断】左膝关节错缝。

【治疗】患者取仰卧位，医者立于伤肢侧，双手贴在膝关节两侧，拇指与余四指捧拢、复贴、拿捏，髌骨周围并捋顺，使膝关节及周围肌肉放松。然后医者双拇指顶在双侧膝眼处，余四指托端住腘窝，一助手握踝上，缓慢牵拉下肢至伸直位稳住，医者双手拇指下压数次；助手再将膝关节缓慢屈曲，医者向上加力端托膝关节。一压一托数次至手下有滑动感时，错缝纠正，手法停止。最后双手捧住患膝关节，自上而下捋顺至小腿，以活血通脉。

【疗效】2次手法治疗后，患者膝关节疼痛明显减轻，关节活动恢复正常。

【按语】中医讲“膝为筋之府”，膝关节周围韧带组织较多，加之关节囊及肌肉的包裹，故膝关节较为稳定，因此膝关节错缝较为少见。罗氏认为：膝关节损伤，治疗手法应柔和有力，避免暴力施法，以防止膝关节周围韧带及半月板的损伤。