案5.左腕骨间关节错缝　陈旧性左腕关节骨折

案5.左腕骨间关节错缝　陈旧性左腕关节骨折

王某，女，65岁，北京市海淀区，退休工人。

【就诊经历】患者1986年7月2日下楼摔伤左腕关节，腕关节疼痛、肿胀，功能活动受限，X线片显示：腕关节粉碎性骨折。外固定治疗后回家静养，患者未按时复诊。1个半月后患者左腕关节疼痛，活动受限。为求进一步治疗，1986年8月18日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者一般情况良好，精神尚可。左腕关节轻微肿胀，皮温稍高，腕关节屈伸受限，尺桡骨远端压痛，腕关节背侧触及骨突起。

【影像检查】左腕关节X线片示：腕关节骨折骨痂形成，腕关节错缝。

【诊断】左腕骨间关节错缝；陈旧性左腕关节骨折。

【治疗】①患者取坐位，医者与患者对坐，双手握腕关节自腕上10cm处向下至掌部复贴松解。②医者一手握桡腕关节掌背骨突起处，另一手握尺侧部，拇指在上，余四指在下，缓缓牵腕至掌屈尺偏位，再左右轻轻摇晃腕部，并按压腕关节背侧突起处，手下有滑动感示复位。③复位后，复贴捋顺患处通行气血。

1986年9月1日，给予手法治疗1次，患者诉腕关节疼痛有所减轻。嘱患者适当活动左腕关节。

1986年9月5日复诊，给予手法治疗1次，患者诉腕关节疼痛有所缓解，腕关节活动有所改善。

1986年10月6日第10次复诊，患者诉腕关节疼痛明显减轻。嘱患者回家后锻炼运动关节。

【疗效】腕关节疼痛明显好转。

【按语】腕关节骨折复位后应按时复诊治疗，在治疗骨折的同时，更要关注腕关节的变化，防止骨错缝同时存在。此患者治疗后未按时复诊，导致症状迟迟不能缓解。另外，外固定骨痂形成后，需尽早行关节功能锻炼，若制动时间过久则会出现关节粘连，影响腕部活动。