案2.右足跗跖关节错缝

张某，女，48岁，河南省洛阳市，工人。

【就诊经历】患者1992年7月1日下台阶扭伤右脚，当时右足足背肿胀疼痛、活动受限。附近医院拍X线片检查，未见骨折脱位迹象，回家休养。休息多日，症状无明显改善，为求进一步治疗，1992年7月19日于罗有明骨伤医院就诊治疗。

【检查】患者神清，一般情况良好，跛行步入诊室。触诊手法检查发现，患者右足踝关节至足趾部肿胀、瘀血，第3跗跖关节触及骨突起，足背跗跖关节压痛阳性，足底部触及团块状结节。

【诊断】右足跗跖关节错缝。

【治疗】患者正坐床上，足伸出床边，助手两手掌相对兜住足跟固定。医者双手拇指按住第3跗跖关节凸起处，余四指在足底拿住伤足，与助手相对用力拔伸，同时将足前部环转摇晃6～7次；拔伸右足的同时，医者双手拇指用力向下戳按凸起，手下有响声示复位成功。复位后双拇指点按、分拨足底团块结节处2～3次，推按捋顺足趾，疏通气血。

【疗效】手法治疗后，患者右足活动明显好转，疼痛、肿胀症状减轻。3次治疗后患者症状基本消失，活动正常。

【按语】患者跗跖关节错缝后未及时复位，在家静养时间较长，导致足底筋膜挛缩。所以在行手法复位后，需分拨、推按、捋顺足底受伤之肌腱、筋膜，以促其尽快修复。