案2.左膝关节骨性关节炎

聂某，女，69岁，河北省廊坊市人，无业。

【就诊经历】患者1983年开始无明显诱因出现左膝关节疼痛，久行、久站后疼痛加重，膝关节屈伸活动稍受限，曾就诊于当地卫生院，给予针灸、口服药物等治疗，效果不佳。为求进一步治疗，1987年10月15日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好，缓慢步入门诊。左膝关节肿大畸形、屈伸活动略受限。左膝关节周围温度稍低，膝关节内、外侧压痛阳性，可触及条索感。

【影像检查】X线片示：膝关节退行性变。

【诊断】左膝关节骨性关节炎。

【治疗】患者仰卧于治疗床上，医者站于患者左侧，复贴手法松解左下肢。医者双手沿左膝的上缘及下缘对抓捏住髌骨，向上轻提2～3次。然后一助手双手握左足踝部，辅助患者左下肢适当屈伸，医者双手拇指按在左膝内外膝眼处，戳按分拨膝关节内外侧条索。最后医者双手握于踝上，小幅度颤动下肢，点按委中穴、承山穴结束治疗。每周治疗2次，4周1个疗程。

【疗效】手法治疗后，患者左膝肿胀有所减轻，膝关节活动有所改善。治疗1个疗程，患者左膝疼痛明显好转，可行走约2站地。

【按语】膝关节退行性变是不可逆的骨病，治疗老年性骨性关节，罗氏松解手法可改善膝关节功能，减轻膝关节疼痛；罗氏抓捏提拉髌骨、牵拉抖动下肢手法，可增大膝关节间隙，防止关节肌肉韧带日久粘连。