案3.足底筋膜炎

赵某，男，49岁，北京市朝阳区，干部。

【就诊经历】患者1991年1月长距离行走后出现双足底肿胀、疼痛。经理疗、热敷等治疗，效果不明显。为求进一步治疗，1991年3月10日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者一般情况良好，精神尚可，跛行步态。双足底部肿胀，左侧较右侧严重，可触及面积约4cm×4cm软性包块，压痛阳性。踝关节活动尚可，跖趾关节活动受限。

【诊断】足底筋膜炎。

【治疗】①患者取坐位，暴露足底部，医者双手捧拢复贴双足，自上而下按压足底，以促进血液循环。②助手按踝关节上部固定，医者一手握住足趾，牵拉并将脚趾往上扳至筋膜有被拉扯感觉时，另一手拇指贴推按压足底软性包块，感指下包块减小即可。③医者双手捧拢复贴足部2～3遍，手握足部先内外转动继而跖屈背伸踝关节5～6次。罗氏洗药每晚泡脚。

1991年3月10日手法治疗后，患者诉足底部疼痛有所减轻。

1991年3月13日复诊，患者诉足底部疼痛明显好转，行走200米无明显胀痛感。

1991年3月17日第3次复诊，患者诉不适症状基本消失。

【疗效】患者症状消失，可正常行走。

【按语】该患者长距离行走，鞋子不适致足底筋膜痉挛、水肿，属于“筋出槽”范畴。临床在牵拉足底时，推按手法可使气血通畅，水肿自消。治疗后患者应减少跑、跳运动及久行。罗氏洗药每晚泡脚可促进局部血液循环，加快恢复。