三、中西医结合

【思路】虽然现代医学随着对本病发病原因和机制的了解，能及时采取抗感染，消除诱发因素等预防措施，本病的发病率已大为减少，但是本病一旦形成则反复发作，迁延难愈。治疗支气管扩张急性发作期西药占有主导地位，但结合中医治疗能提高疗效。随着病情的缓解，中医从整体出发，调节机体的免疫功能，可以减少支气管扩张急性感染。

1.支气管扩张的急性加重期，痰量增多，色黄绿，甚则有发热、气急、发绀等重症，此时继发细菌感染，治疗上西医有较大的优势，应以选用合适的抗生素，支气管扩张药的使用，纤维支气管镜吸痰，吸氧等。中医辅助治疗，辨证主要是痰热蕴肺，痰热伤阴。特别是痰热蕴肺者，加之抗生素的使用，均易伤及阴液，而此时肺热尚未完全清除（感染未完全控制），若处理不当，往往有可能再度出现急性复发，痰热伤阴者中西医结合治疗，能显著提高疗效。宜加入鱼腥草、桑白皮、野荞麦根、虎杖、蛤壳、海浮石、天竺黄等清热化痰类药以控制感染。对于伤及肝肾之阴者，加二至丸、枸杞子、菟丝子、山茱萸、冬虫夏草、蛤蚧等。缓者缓治，对于此期，在药物的剂型上，应采用便于长期服的剂型，如丸剂、膏剂，特别是膏剂的使用在支气管扩张缓解期治疗有重要的意义。

2.出血量较大，单纯中医治疗疗效欠佳，应以西医治疗为主，采用垂体后叶素，支气管动脉栓塞及手术治疗。可中医辅助治疗以加强疗效，缩短止血时间。

3.出血量较小，特别是痰中带血，反复少量咯血，经久不愈者，中医治疗有其优势，辨证主要为肝火犯肺，阴虚火旺，往往夹有瘀血。应用中药活血止血药疗效较好。

4.支气管扩张的稳定期，随着症状的缓解，如何巩固疗效，防止再度复发，是关键所在。虽然吸入皮质激素、小剂量大环内酯类药物长期治疗及输注丙种球蛋白对支气管扩张反复感染发作有效，但其不良反应及昂贵价格，限制其使用。这时可充分发挥中医辨证施治，从整体调节机体的免疫功能的优势。中医辨证主要为气阴两虚。

【处方】

1.处方一　雾化疗法：

组成：鱼腥草、白毛夏枯草、野菊花各500 g。(https://www.daowen.com)

制法：加水后2次蒸馏，收集蒸馏液1 000 ml，微温摇匀，再加入氯化钠8.5 g，然后过滤，分装封口，用超声雾化仪口腔雾化吸入治疗。

主治：适用于支气管扩张伴感染而见咳脓痰、胸痛、咯血者。

用法：每次用本品10 ml，10次为1个疗程。

2.处方二　灌肠法：

组成：鱼腥草4 000 g。

制法：蒸馏提取芳香水500 ml，药渣与蒲公英4 000 g，葶苈子1 500 g，亦芍500 g同煎2次，煎液浓缩过滤，回收乙醇，稀释至9 500 ml，并与鱼腥草蒸馏液混匀，装入100 ml盐水瓶中灭菌备用。

主治：适用于支气管扩张伴感染而见咳脓痰，胸痛，咯血者。

用法：每次取100 ml，做直肠滴注，滴速为每分钟30滴，药液温度38～40℃，每天1～2次。