二、中医
【病因病机】
肺痈的病位在肺。邪热犯肺，蕴结不解，是引起肺痈的主要原因。而正气虚弱，卫外不固；或素有痰热蕴肺；或嗜酒太过，恣食辛辣煎炸肥甘之品，以致湿热内盛等，是使机体易于感受外邪及化脓成痈的内在因素。
本病起始，多为风热邪气外袭卫表，内壅肺气；少数则是风寒袭肺，未能及时表散，郁而化热。邪热蕴肺，使肺气壅滞，痰阻肺络，以致热壅血瘀而蕴酿成痈。继则热势亢盛、血败肉腐而化为痈脓。在病发之初，一般均表现为热证、实证。脓肿破溃，则咳吐大量腥臭脓痰，若邪毒渐尽，则病情渐趋好转；但因热邪薰灼，气阴受损，故此时常有气阴耗阴伤的病机变化，因而成为虚实夹杂之证；若溃后脓毒不尽，正虚邪恋，则病情迁延反复，日久不愈，气耗阴伤的表现更为突出。
【辨证论治】
1.临证时，应辨虚实、痰的色、质、量、味
（1）辨虚实：热毒瘀结于肺，成痈酿脓为本病之特点，属于邪实之证。临床主要表现为实热证的证候。病程中可出现热邪耗气伤阴，邪实正虚或正虚邪恋之证。临证应详察细辨。
（2）辨痰的色、质、量、味：起病时见恶寒发热、咳嗽气急、胸痛烦渴、咳铁锈色痰或咳吐浊痰、苔黄、脉数，多数为风温邪恋气分，但经1周仍身热不退或退而复升时，应考虑有发生肺痈之可能性；若起病时振寒及咳吐浊痰明显，喉中有腥味，则应考虑为肺痈之初期，邪在肺卫。若咳吐脓血痰状如败卤，腥臭异常，伴气急鼻噏、坐卧不安、胸痛剧烈、食少、发热不退、发声嘶哑无力、爪甲青紫带弯，脉弦急或短涩，多为肺叶腐败或脓溃后流入胸腔，为危重恶候。疾病过程中若发生大量咯血，应警惕气随血脱，或发生血块凝结，阻塞气道引起窒息，应采取相应的急救措施，并严密观察病情变化。
本病在溃脓之前，一般均属实证，溃脓之后为正虚邪恋的虚实夹杂证。病程的不同阶段，表现不同的证候特点。治疗以清热解毒、化瘀排脓为基本治则。一般初期宜疏风散热、宣肺化痰；成痈期宜清热解毒、肃肺化瘀；溃脓期宜清热解毒、化瘀排脓；恢复期宜益气滋阴、扶正托邪。
2.治则
（1）风热犯肺（初期）
主症：发热恶寒，咳嗽，胸痛，咳时尤甚，咳白色黏痰或黏液脓性痰，痰量日渐增多，胸闷，呼吸不利，口干鼻燥，舌红，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
治法：疏风散热，清肺化痰。
处方：银翘散。
组成：金银花15 g，连翘10 g，芦根15 g，荆芥10 g，薄荷6g，牛蒡子10 g，桔梗10 g，前胡10 g，甘草5 g。
加减：恶寒不显，口渴者，去荆芥、薄荷、豆豉之辛散，加生石膏20 g，黄芩10 g，鱼腥草30 g以清肺泄热；头痛者，可加菊花10 g清利头目；胸痛甚者，加郁金10 g，桃仁10 g化痰通络。痰热蕴肺，咳甚痰多者，加瓜蒌仁10 g，浙贝母10 g，杏仁10 g，桑白皮10 g等以清肺化痰止咳；热伤阴津者，症见口干渴者，可加沙参15 g，麦冬12 g，天花粉10 g等以滋阴清热，润肺生津；胸痛甚者，加郁金10 g，瓜蒌10 g，桃仁10 g等以润肺化痰，化瘀止痛。
用法：5剂，每天1剂，水煎分2次服。
（2）热壅血瘀（成痈期）
主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热不退，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄绿浊痰且气味腥臭，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺散结，化瘀消痈。
处方：千金苇茎汤合黄连解毒汤。
组成：苇茎30 g，薏苡仁15 g，冬瓜子15 g，桃仁10 g，桔梗10 g，川贝母6 g，黄芩10 g，黄连4 g，栀子10 g，玄参10 g，鱼腥草30 g。
加减：若痰热郁肺而症见胸闷喘满，咳吐痰浊量多者，加瓜蒌仁10g，桑白皮10g，葶苈子10 g以泻肺去壅；若肺热壅盛，壮热、心烦口渴者，可配石膏15 g，知母10 g，以清热泻火；大便秘结者，加大黄10 g，枳实10 g等以荡涤炽热；喘息胸闷不得卧而大便秘者，加葶苈子10 g，大黄10 g，以通腑泻浊有助肺气肃降；胸痛甚者，加丹参10 g，延胡索10 g，以活血化瘀，理气止痛。
用法：7剂，每天1剂，水煎分2次服。
（3）瘀毒成脓（溃脓期）
主症：咳吐大量脓血痰，痰液黏稠，或如米粥，味异常腥臭，胸闷疼痛，转侧不利，甚则气喘不能卧，面赤身热，汗出，烦躁不安，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻、脉滑数或数实。
治法：清肺解毒排脓。
处方：加味桔梗汤。(https://www.daowen.com)
组成：桔梗10 g，浙贝母10 g，橘红10 g，金银花15 g，薏苡仁15 g，葶苈子10 g，白及10 g，生甘草5 g。
加减：气短、乏力、汗出较甚者，加黄芪15 g补益肺气，又助排脓之力；口渴心烦者，加沙参15 g、麦冬15 g、百合15 g等养阴生津之品；若咯血甚者，可加大小蓟各15 g，白及15 g，三七3 g，白茅根30 g等以凉血止血；胸部胀满，咳喘不能平卧者，加桑白皮15 g，紫苏子10 g，葶苈子10 g等以降气平喘。
用法：7剂，每天1剂，水煎分2次服。
（4）正虚邪恋（恢复期）
症状：咳吐脓痰虽有减少，但病程迁延，咳痰日久不净，胸痛虽减但不消除，身热不高但缠绵不退，咳痰虽清稀时有臭浊，病情反复，时轻时重。面色无华，气短自汗，舌质红少苔或微黄，脉细或虚数。
治法：益气养阴，清热排脓。
处方：桔梗杏仁煎。
组成：桔梗10 g，杏仁10 g，金银花15g，连翘10 g，百合10 g，麦冬10 g，川贝母5 g，阿胶10 g，红藤15 g，玄参15 g。
加减：如气虚明显，可加炙黄芪10 g，以补气，托脓排毒；脓毒不尽，咳吐腥臭脓痰者，加鱼腥草30 g，虎杖10 g，败酱草10 g，金荞麦根15 g，以消痈排脓；口干口苦甚者，加黄芩10 g，知母10 g，以清热泻火；食少便溏者，加山药10 g，白术10 g；低热不解，加白薇10 g，以清解余热；咳吐脓血不尽者，加白及15 g，白蔹10 g。
用法：5剂，每天1剂，水煎分2次服。
（5）气阴两虚（恢复期）
主症：发热渐退，咳嗽减轻，咳吐脓痰减少，但气短息微，面色无华加重，常伴自汗盗汗，口燥咽干，形体消瘦，心烦。舌质红、舌苔少或见舌苔花剥，脉细数无力。
治法：益气养阴，清肺化痰。
处方：沙参清肺汤。
组成：沙参12 g，麦冬12 g，太子参10 g，百合15 g，川贝母5 g，地骨皮10 g，桔梗10 g，冬瓜仁15 g，当归10 g，白及10 g。
加减：若阴虚潮热，加牡丹皮10 g，青蒿10 g，白薇10 g；气虚甚者，加炙黄芪10 g，党参10 g；口渴甚饮水较多者，加玄参15 g，玉竹10 g；如仍有少许咯血者，加三七粉3 g；食欲不振者，加白蔻仁6 g，山药10 g，茯苓15 g，扁豆10 g。
用法：5剂，每天1剂，水煎分2次服。
【中成药处方】
1.金荞麦片
功效：清热、解毒、化痰。
主治：上感、下呼吸道感染等。
用法：3粒/次，口服，3次/d。
2.裸花紫珠片
功效：消炎、解毒、收敛、止血。
主治：细菌感染引起的炎症，呼吸道出血。
用法：2片/次，口服，3次/d。