三、中西医结合

【思路】

1.急性肺脓肿者，根据致病菌的不同，合理选用抗生素治疗，配合中医辨证治疗，并重用中药清热解毒消痈散结之品。

2.脓肿形成后，强调“有脓必排”，在抗生素治疗基础上，正确应用引流排脓方法，必要时可用纤维支气管镜治疗，中药可用排脓解毒之品，如桔梗、苇茎、败酱草、红藤等。

3.溃脓阶段若发生大咯血，应运用中西医结合治疗，西医止血药物，必要时可以运用纤维支气管镜下治疗，或者支气管动脉栓塞。中医应该根据辨证属于咯血的何种类型，燥热伤肺者给予清热润肺、宁络止血之桑杏汤，肝火犯肺者予以清肝泻肺、凉血止血之泻白散合黛蛤散，阴虚肺热者予以滋阴止血之百合固金汤，并酌加白茅根、茜草、藕节、侧柏叶、生地黄、大蓟、小蓟等。

4.恢复期时，多有正虚邪恋，气阴两虚，故中医治疗宜扶正祛邪、补气养阴为主，西医治疗可加强支持疗法与护理。

5.慢性肺脓肿者，中医辨证多为正虚邪恋，正虚有气血、阴阳虚损之不同，脏腑虚损多见肺、脾、肾；邪恋者多为痰浊、痰血。故治疗上宜扶正祛邪为主，扶正时，根据虚损性质及脏腑之偏而适当应用益气、补血、养阴、温阳、益肺、健脾、补肾方药；祛邪者，常用化痰活血散结之品，西医治疗可采用抗生素、引流排痰方法，必要时行外科手术。

【处方】(https://www.daowen.com)

1.处方一　茶疗：肺痈茶（《养生治痈茶疗方》）。

组成：鲜鱼腥草30～60 g（干品20 g），山海螺30～60 g，金银花15g，绿茶6 g。

制法：先煎前3味，煮沸10～15分钟后加入绿茶，少沸即可。

2.处方二　雾化疗法：

组成：杏仁10 g，黄芩15 g，桔梗20 g，金银花25 g。

制法：上药共置壶内煎沸，吸入药蒸气。适用于肺痈或痈期及溃脓期。