三、中西医结合

【思路】

目前肺结核的再次流行与多方面因素相关，其中结核杆菌耐药是造成肺结核难治最主要的原因。较常见的是耐H株，以及耐SM结核菌株、耐R株、耐氟喹诺酮类结核株。另外，年老体弱，营养低下，免疫器官功能减退，并发症与合并症多，也是造成结核难以治愈的原因。中医药在改善患者临床症状，减少化疗引起的毒不良反应方面有其独特的疗效。

1.有研究表明，中草药猪毛菜、苦菜、野菊花对INH、SM、Na+PAS耐药的或敏感的结核杆菌及卡介苗有明显的抑菌作用。茯苓、沙参、百部等对结核杆菌均有不同程度的抑制作用。而人参、党参、黄芪能提高网状内皮系统的吞噬作用，并能增强利福平的抗结核效果，故有间接杀虫的效果。

2.中医药在改善肺结核临床症状方面有较好的疗效：临床上采用中西医结合能更有效地改善患者的临床症状，增加患者的机体免疫力。除化疗外根据患者不同的体质及症状，阴虚火旺为主者重用玄参、沙参、麦冬等滋阴清火的药物，伴气虚者加黄芪，血瘀者加当归、桃仁、丹参等活血化瘀药。骨蒸甚者加秦艽、鳖甲、青蒿等清虚火的中药。火热甚，热迫血妄行者可选用清肺止血汤；气虚不能摄血可选用补中益气汤。对体弱者可选用四君子汤、肾气丸、生脉饮等补气益肾健脾等成药。长期服用冬虫夏草或百令胶囊、金水宝胶囊等补肺肾之品，能明显提高及巩固疗效。

3.减轻化疗药的不良反应：临床上化疗药物的不良反应因个体差异而不同，有些能很快引起肝、肾及血液系统的严重损害，甚至可以危及生命。临床治疗中可用党参、太子参、山药、茯苓、芍药、枳壳、白术、木香、砂仁、五味子等健脾益气开胃，疏肝理气，补益肝阴。茵陈、山楂、泽泻、金钱草可清肝利湿，有降低转氨酶的作用。

【处方】

1.处方一

组成：硫黄末7 g，肉桂末、冰片各3 g，取鲜大蒜1个（约10 g）。(https://www.daowen.com)

制法：将大蒜捣碎与药末搅匀，敷于双侧涌泉穴，用纱布固定。

功效：本方具有温阳壮肾引火归原之功。

主治：用于老年人肺结核阴阳两虚之咯血者。

用法：每隔24～48小时更换，一般3～4次。

2.处方二

组成：大蒜30～35 g。

制法：捣碎，放入装置器内。

用法：通过雾化吸入，每周2次，每次30～60分钟。3个月为1个疗程。