二、中医

二、中医

【病因病机】因肺或胸部痨瘵、痰饮等病变，以及某些全身性疾病，导致饮邪停积胸腔，阻碍气机升降，发为本病，以胸胁饱满，胀闷，咳唾引痛等为主要表现的胸部痰饮类疾病。

1.外感寒湿　气候湿冷，冒雨涉水，久居湿地，寒湿入侵，伤于卫表则卫阳被遏，肺气失宣，通调失权，由表入里，浸渍肌肉，则遏阻脾胃，气化不利，中阳受阻，均致水津停滞，积而成饮。

2.饮食不当　恣食生冷，暴饮暴食，中阳阻遏，脾失健运，湿从中生，津液停而为饮。

3.劳欲所伤　过度劳倦，纵欲太过，久病体弱，脾肾阳虚，气化转运失司，水湿失于输布，停而成饮。

【辨证论治】

1.邪伏少阳

（1）主症：寒热往来，饮食不香，胸胁满痛，咳嗽痰少，伴有口苦咽干，苔薄白或黄，脉弦数。

（2）治法：和解少阳，宣肺化饮。

（3）处方：柴枳半夏汤加减。

组成：柴胡10 g，黄芩10 g，法半夏10 g，枳壳10 g，瓜蒌10 g，桔梗10 g，白芍10 g，甘草3 g。

加减：胸闷、胁痛明显加郁金10 g，桑白皮10 g。

用法：5剂，每天1剂，水煎分2次服。

2.饮留胸胁

（1）主症：咳嗽气急，胸部胀闷，两胁疼痛，不能平卧，伴有头晕目眩，转侧呼吸胁痛，饮食不香，苔白或厚，脉弦数。

（2）治法：攻逐水饮。

（3）处方：葶苈大枣泻肺汤合椒目瓜蒌汤加减。

组成：葶苈子10 g，桑白皮10 g，花椒目6 g，瓜蒌皮10 g，茯苓12 g，猪苓10 g，泽泻10 g，杏仁10 g，枳实10 g，白芥子10 g，紫苏子10 g。

加减：痰浊偏盛，胸部满闷，舌苔白腻者，加薤白10 g；水饮久停难去，胸胁支满，食少体弱者，加桂枝6 g，白术10 g，甘草5 g。

用法：5剂，每天1剂，水煎分2次服。

3.气机郁结(https://www.daowen.com)

（1）主症：胸胁闷痛胀甚，咳喘气促，经久不愈，伴有潮热，或寒热如疟，苔薄白，脉弦。

（2）治法：理气通络，化饮止痛。

（3）处方：用香附旋覆花汤加减。

组成：旋覆花10 g，香附10 g，紫苏子10 g，杏仁10 g，陈皮6 g，薏苡仁15 g，茯苓12 g，甘草3 g。

加减：痰气郁阻，胸闷苔腻者，加瓜蒌、枳壳；久病入络，痛势如刺者，加桃仁10 g，红花10 g，乳香6 g，没药6 g；饮留不净者，胁痛迁延，经久不已，可加通草10 g，路路通10 g，冬瓜皮10 g。

用法：5剂，每天1剂，水煎分2次服。

4.阴虚内热

（1）主症：咳嗽少痰，胸胁闷痛，口燥咽干，盗汗，颧红，手足心热，伴有形体消瘦，心烦不眠，舌红少苔，脉细数。

（2）治法：养阴清热，开郁化饮。

（3）处方：用沙参麦冬汤。

组成：沙参10 g，玉竹10 g，生甘草5 g，桑叶10 g，生扁豆10 g，天花粉10 g，麦冬12 g，郁金10 g，银柴胡6 g，秦艽10 g。

加减：阴虚内热，潮湿显著，可加鳖甲10 g，功劳叶10g；虚热灼津为痰，肺失宣肃而见咳嗽，可加百部10 g，川贝母5 g；痰阻气滞，络脉失畅，见胸胁闷痛，酌加瓜蒌皮10 g，枳壳10 g，郁金10 g，丝瓜络6 g。

用法：5剂，每天1剂，水煎分2次服。

5.气虚不足

（1）主症：咳嗽呼吸胸胁引痛，气短乏力，久病不愈，伴有神疲体倦，饮食不香，舌质胖嫩，脉虚大无力。

（2）治法：益气补中。

（3）处方：用补中益气汤。

组成：人参10 g，黄芪10 g，白术10 g，当归10 g，陈皮6 g，升麻5 g，柴胡10 g，甘草3 g。

用法：5剂，每天1剂，水煎分2次服。