一、西医
【诊断要点】
1.病史 40岁以上，长期吸烟史、致癌职业接触史、电离辐射、肿瘤家族史。另外，或有结核病史、病毒感染史、慢性肺部疾病史等可能与肺癌的发生有一定关系。
2.症状
（1）原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、呼吸困难、气急、喘鸣、胸痛、发热、体重减轻。
（2）肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，胸闷，声音嘶哑，吞咽困难，膈肌麻痹，心包及胸腔积液，上腔静脉压迫综合征、Hornu综合征，臂丛神经压迫征等。
（3）肿瘤远处转移引起的症状：锁骨上、颈部等淋巴结肿大。中枢神经系统症状，如偏瘫、癫痫发作，往往是颅内转移的表现。肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，应高度怀疑脊髓束受压迫。肝转移时有肝大、肝区疼痛、黄疸及腹水。
（4）肺癌的肺外表现：少数肺癌患者，由于肺癌产生内分泌物质，使用于人体其他系统引起的肺外表现，又称副癌综合征。这些症状体征表现于胸部以外脏器，不是肿瘤直接作用或转移引起的，它可以出现于肺癌发现前后。常见的有：①肥大性肺性骨关节病。多见于非小细胞肺癌，也见于胸膜间皮瘤和肺转移瘤，表现为杵状指及肥大性骨关节病变，受累关节肿胀、压痛，长骨远端骨干的X线显示骨膜增厚，新骨形成。肿瘤切除后，症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。②神经肌肉综合征。可发生于各型肺癌，但多见于小细胞癌。为非转移性神经肌肉病变，可发生于肺癌出现前数月甚至数年，发生原因不清。最常见为多发性周围神经炎、重症肌无力和肌病、小脑变性等。③其他异位内分泌表现。分泌促性腺激素可引起男性乳房发育，常伴有肥大骨关节病。分泌抗利激素可引起稀释性低钠血症，表现为嗜睡、乏力、恶心、呕吐及定向障碍等。分泌促肾上腺皮质激素，可引起库欣综合征，表现为水肿、高血糖、高血压、肌力减弱等。分泌甲状旁腺样激素，可引起高钙血症，表现口渴、多尿、恶心、嗜睡等。
此外，还可见因5-羟色胺分泌过多引起的类癌综合征。表现为哮鸣样支气管痉挛，皮肤潮红、水样腹泻、阵发性心动过速等，多见于燕麦细胞癌及腺癌。其他还有硬皮病、栓塞性静脉炎、血小板减少性紫癜等肺外表现。
3.检查
（1）X线检查：诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌患者X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
（2）支气管镜检查：诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥查支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物做细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
（3）放射性核素检查：利用放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。
（4）细胞学检查：多数原发性肺癌患者在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。
（5）剖胸探查术：肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如患者全身情况许可，应做剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的时机。由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类，后者又分为鳞癌、腺癌，大细胞肺癌等。
（6）电子计算机体层扫描（CT）：可发现普通X线难以发现的病变，还能辨认有无肺门和纵隔淋巴结肿大，以及有无侵犯邻近器官。(https://www.daowen.com)
肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的确诊尚无应用价值，临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部X线检查发现性质未明的块影或炎变的患者，均应高度警惕。肺癌患者应尽早发现，早诊断、早治疗，减少肺癌晚期转移与恶化的可能性。
【治疗原则】
1.一般治疗 注意休息，注意保暖，加强营养，放松情绪，氧疗。
2.药物治疗 多采用外科手术治疗为首选，和（或）化学药物治疗，放射治疗，靶向治疗，免疫治疗，中医中药的中西医相结合诊治的综合治疗。
【治疗方案】
1.手术治疗 从治疗的成功率来看，肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外目前仍以手术治疗或争取手术治疗为最佳方案。依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗的综合治疗。但若手术中病灶切除不彻底，或尚有纵隔淋巴结转移，或虽经摘除但病变范围较广，为防止肉眼不能看见的残留病灶，或可能存在的微小转移灶，应再进行化学药物治疗和放射治疗。
2.化学药物治疗 ⅢB及Ⅳ期患者，任何期不完全切除术后患者，Ⅱ期和ⅢA期、部分IB期完全切除术后患者，不愿手术或暂不宜手术的患者，肿瘤进展、复发患者均需要化学药物治疗。化学药物治疗对小细胞肺癌的疗效已得到世界的公认，为最敏感的一种，非小细胞型肺癌敏感性远不及小细胞型。小细胞肺癌有胸内淋巴结转移者，化学治疗为首选。有效者，如能转为手术治疗，再辅以局部切除和淋巴结清除。对小细胞肺癌术前未见明显胸内淋巴结转移，如先给予术前化疗，再辅以手术后化疗，疗效更好。化学治疗亦常用于辅以手术或放疗后抑制全身转移灶。有远处转移的晚期肺癌采用适当的化学治疗可延长寿命，减轻痛苦。胸腔内癌性积液，在排除积液后采用化学药物胸腔内注射治疗。
目前国内常用的肺癌化疗方案分为两类联合化疗方案，根据患者心、肺、肾、骨髓等功能情况选用不同的化疗方案。
1.常用的小细胞肺癌化疗方案EP、VP-CP、CAVP-16等方案。
2.常用的非小细胞肺癌化疗方案NP、TP（TC）、GP（GC）、DP（DC）等方案。
3.放射治疗 放射治疗是一种局部治疗，其效果不如手术治疗明显，复发较多。对已无手术指征而病变尚局限时即采用放射治疗，部分患者可能转化有手术指征。小细胞肺癌化疗有效一般都再辅以放射治疗。放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放射治疗剂量依次递增。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至月于脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。对全身情况不佳，有严重心、肺、肝、肾功能不全者应禁忌。
4.靶向治疗 EGFR抑制剂吉非替尼、厄洛替尼能显著改善各期非小细胞肺癌的生存期及延缓症状恶化时间。VEGF抑制剂血管内皮抑素（恩度）、贝伐单抗和化疗联合应用可提高生存率。
5.免疫治疗 免疫治疗在肺癌中还只能起一个辅助作用。常用的有干扰素、免疫核糖核酸、IL-2等。
6.局部治疗 支气管动脉栓塞治疗；经纤支镜高频电切；激光或微波烧灼；经纤支镜导入腔内放疗；气管、支气管内支架置入术等。
7.中医中药治疗 中医中药治疗适用于非手术治疗的患者；放疗和化疗患者；对晚期肺癌无法接受其他治疗者，有延长生命，改善症状，提高生命质量等优点。此外，中医中药被用于减轻抗癌药物的不良反应，放疗反应和手术康复的辅助治疗。