三、中西医结合

【思路】

西医主要以激素治疗，但效果不理想且不良反应明显。中医学认为本病与先天不足、禀赋薄弱、肺肾两虚有关。病性以虚为主，本虚而标实，虚在肺肾，实在痰热瘀浊。尤其是长期应用大剂量激素治疗的患者，其痰热瘀浊、痰瘀交阻的内伤实邪更为突出，故宜采取中西结合治疗。目前并不推荐在初治者联合激素和环磷酰胺，可在激素治疗有效患者减量致病情加重或复发联用免疫抑制药。

【处方】

泼尼松40～60 mg/d（1.0 mg/kg），连续3个月，经客观评价（肺功能、影像学），有效患者逐渐缓慢减量，第4个月减至30 mg/d，第6个月15～20 mg/d。以后可适当继续减量或改为隔日1次。总疗程至少1~2年；同时辨证论治分别口服麦门冬汤、甘草干姜汤、血府逐瘀汤。(https://www.daowen.com)

四、注意事项

1.预防感染，季节变化或流感季节更要小心，生活起居要有规律，如果有感冒的表现及时治疗。

2.中药服用要慎重，尤其是一些补养类的，比如人参、枸杞等，因为从中医而言，尽管肺纤维化大多数患者确有正气不足的一面，但有偏气虚、阴虚、阳虚的不同，且大多还有痰浊、瘀血等邪气，所以不能盲目补益。由位于肺脏间质组织中之成纤维细胞所分泌。当成纤维细胞受到各种化学性或物理性刺激时，便会活化起来分泌胶原蛋白，而造成肺脏纤维化。因此，肺纤维化乃是肺脏受到伤害后，人体修复产生的自然结果，就如同外伤伤口结疤一般。注意预防感染，季节变化或流感季节更要小心，生活起居要有规律，如果有感冒的表现抓紧治疗。

（何玉春）