二、中医
【病因病机】
中医学认为本病多因疫毒伤肝、情志过极、饮食伤胃、脾胃虚弱所致。
1.疫毒伤肝 感染肝瘟疫毒、疫虫、酒毒，蕴积于肝，日久失治，阻滞脉络，病及于胃，损伤胃底、食管血络，血溢于外。
2.情志过极 忧思恼怒，情志不遂，气郁伤肝，肝郁化火，横逆犯胃，灼伤胃络，血溢于外，则致出血。
3.饮食伤胃 过食辛辣、酒浆，湿热内蕴化火，迫血妄行，故致出血。
4.脾胃虚弱 素体脾虚，或劳倦过度，或久病伤脾，均致脾土受损，气虚不能摄血，血失常道，溢出脉外。
【辨证论治】
临证时，宜根据呕血、便血的时间，结合伴随症状、舌脉来辨别火与虚之有无、多少。治疗以宁络止血为主要原则。
1.胃热炽盛证
（1）主症：吐血紫暗呈咖啡色，常混有食物残渣，大便色黑如漆，胃脘灼热疼痛，口干口臭，喜冷饮，烦躁，吞酸，大便秘结，舌质红、苔黄，脉滑数。
（2）治法：清胃泻火，凉血止血。
（3）处方：泻心汤加味。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：黄连6 g，黄芩10 g，生大黄6 g，蒲公英15 g，三七（为末另冲）3 g，白及15 g，地榆炭15 g，海螵蛸10 g，甘草3 g。加减：胃痛甚者加酒白芍药15 g，川楝子10 g；恶心呕吐者加竹茹10 g。
2.肝火犯胃证
（1）主症：吐血鲜红或紫暗，或大便色黑如漆，胃脘胀痛，痛连两胁，心烦易怒，喜长叹息，泛酸食少，舌质红、苔黄，脉弦数。
（2）治法：清肝泻胃，凉血止血。
（3）处方：化肝煎加减。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：青皮6 g，陈皮10 g，牡丹皮10 g，栀子10 g，白芍药15 g，川楝子10 g，浙贝母10 g，三七（为末另冲）3 g，地榆炭15 g，海螵蛸10 g，甘草5 g。加减：胃脘痞胀者，加隔山消10 g，大腹皮15 g。
3.脾虚失摄证
（1）主症：大便漆黑，胃脘隐痛，纳食减少，头晕心悸，口唇色淡，神疲气少，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
（2）治法：健脾益气，摄血止血。
（3）处方：归脾汤加减。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：黄芪30 g，党参10 g，白术10 g，当归6 g，炙远志6 g，川木香6 g，侧柏叶炭10 g，地榆炭15 g，三七（为末另冲）3 g，酸枣仁15 g，甘草5 g。加减：若出血过多、声低气微者，另用红人参10 g，水煎先服。(https://www.daowen.com)
4.脾胃虚寒证
（1）主症：吐血色暗，大便黑色，时轻时重，胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡胖，有齿痕，苔薄白，脉沉迟。
（2）治法：温中健脾，益气摄血。
（3）处方：黄土汤加味。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：灶心土30 g，炒白术15 g，制附子10 g，黄芩10 g，阿胶15 g，生地黄12 g，三七（为末另冲）3 g，侧柏叶炭15 g，炙甘草6 g。加减：便血日久、反复不上者加赤石脂15 g，炮姜炭10 g。
5.阴虚火旺证
（1）主症：吐血色暗红，大便色黑，量少，胃脘隐痛，空腹时加重.口干喜饮，似饥而不欲食，手足心热，大便干结，舌红少津，苔少，脉细数。
（2）治法：养阴清热，凉血止血。
（3）处方：犀角地黄汤加减。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：犀角（水牛角代）（先煎）30 g，生地黄15 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g，小蓟30 g，三七（为末另冲）3 g，侧柏叶炭10 g。加减：口干咽燥明显者加沙参10 g，石斛10 g。
6.气衰阳脱证
（1）主症：吐血或便血量多，面色苍白，头晕心悸，四肢冷，舌质淡，脉细微无力。
（2）治法：益气摄血，回阳固脱。
（3）处方：参附汤合生脉散加味。3剂，每天1剂，分2次煎；服。组成：生晒参10 g，制附子（先煎）6 g，灶心土（布包先煎）30 g，煅龙骨（先煎）30 g，煅牡蛎（先煎）30 g，三七（为末另冲）3 g，侧柏叶炭15 g。加减：大汗淋漓者加五味子10 g，麦冬10 g，山茱萸15 g。
【中成药处方】
（1）胃康胶囊：2～4粒/次，3次/d。组成：白及、海螵蛸、香附、黄芪、白芍药、三七、鸡内金、鸡蛋壳（炒焦）、乳香、没药、百草霜。功效：健胃止痛，行瘀止血，制酸。主治：胃脘痛的气滞证和血瘀证，胃、十二指肠溃疡，上消化道出血。
（2）紫地宁血散：8 g/次，2次/d。组成：大叶紫珠、地惹。功效：清热凉血，收敛止血。主治：胃、十二指肠溃疡或胃炎引起的吐血、便血，属胃中积热型者。
（3）裸花紫珠片：3～5片/次，3～4次/d。组成：裸花紫珠。功效：消炎，解毒，收敛，止血。主治：消化道出血。
（4）益气止血颗粒：20 g/次，3～4次/d。组成：党参、黄芪、白术（炒）、茯苓、白及、功劳叶、地黄、防风。功效：益气，止血，固表，健脾。主治：吐血。
（5）四红丹：1丸/次，2次/d。组成：当归、大黄、地榆（炭）、槐花（炭）、当归（炭）、大黄（炭）。功效：清热止血。主治：吐血、便血。
（6）紫珠止血液：40 ml/次，2～3次/d。组成：紫珠草叶。功效：清热解毒，收敛止血。主治：胃肠道出血、便血、咯血以及外伤出血等。