二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为本病多因外邪侵袭、饮食内伤、劳伤太过所致。

1.外邪侵袭　调摄不当，感受寒、暑之邪，或淋雨涉水，或久居湿地，感受湿邪，诸邪壅阻气机，郁而化热，瘀热壅滞肠内，肉腐成脓，发为肠痈。

2.饮食内伤　饮食不调，暴饮暴食，或过食肥甘、辛辣、厚味，食滞胃肠，壅阻化热，瘀塞肠络，腐蒸气血，则成痈肿。

3.劳伤太过　急暴奔走，或劳力太过，或跌打损伤，瘀积于内，壅阻肠中，遂成肠痈。

【辨证论治】临证时，宜根据腹痛、发热的轻重程度及加重缓解因素，结合伴随症状、舌脉来辨别瘀热之邪的轻重。治疗以清热散瘀为主要原则。

1.肠道瘀滞证

（1）主症：转移性右下腹痛，痛处拒按，或有包块，无寒热或有微热，伴恶心呕吐，麦氏点反跳痛不明显，腹肌不紧张，舌质正常，苔白，脉弦或紧。

（2）治法：行气化滞，活血清热。

（3）处方：阑尾化瘀汤加味。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：大黄10 g，牡丹皮10 g，桃仁10 g，延胡索10 g，川木香10 g，金银花15 g，蒲公英30 g，川楝子15 g。加减：胀痛明显者加红藤30 g，冬瓜子30 g，薏苡仁30 g。

2.肠道蕴热证

（1）主症：右下腹持续性痛或阵发性加剧，伴恶心呕吐、食欲不振，发热，体温37.5～38.5℃，尿短赤，大便秘结，麦氏点压痛、反跳痛明显，舌质红、苔黄，脉弦滑数。(https://www.daowen.com)

（2）治法：清热解毒，行气活血。

（3）处方：阑尾清化汤加味。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：金银花30 g，蒲公英30 g，牡丹皮15 g，赤芍药12 g，川楝子10 g，生大黄15 g。加减：胀痛明显者加红藤30 g，冬瓜子30 g，薏苡仁30 g。

3.肠道毒热证

（1）主症：剧烈腹痛，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显而广泛，有时可扪及痛性包块，高热，多汗，不思饮食，口渴喜饮，腹胀，尿短赤，大便干结，舌质红绛，苔黄厚腻，脉滑数有力。

（2）治法：清热解毒，消肿散结。

（3）处方：五味消毒饮合大黄牡丹汤加减。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：金银花30 g，野菊花15 g，蒲公英30 g，紫花地丁15 g，天葵子10 g，大黄12 g，牡丹皮12 g，桃仁12 g，冬瓜子30 g，白花蛇舌草30 g，败酱草15 g，甘草5 g。加减：发热者加生石膏（先煎）30 g，天花粉10 g；痛重者加延胡索10 g。

【中成药处方】

（1）莲胆消炎片：4～6片/次，3～4次/d。组成：穿心莲、苦木。功效：清热解毒，制菌消炎。主治：各种急性感染性疾病。

（2）阑尾灵颗粒：12 g/次，3～次/d。组成：金银花、蒲公英、败酱草、牡丹皮、赤芍药、川楝子、大黄、桃仁、木香。功效：清热解毒，泻下通便，破瘀散结，理气止痛。主治：急性单纯性阑尾炎（瘀滞型）；急性化脓性阑尾炎早期（蕴热型）。

（3）阑尾消炎片：10～15片/次，3次/d。组成：金银花、菘蓝、败酱草、蒲公英、大血藤、川楝子、大黄、木香、冬瓜子、桃仁、赤芍药、黄芩。功效：清热解毒，散瘀消肿。主治：急、慢性阑尾炎。

（4）清热消炎宁胶囊：2～4粒/次，3次/d。组成：九节茶。功效：清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。主治：阑尾炎。

（5）肿节风片：3片/次，3次/d。组成：肿节风。功效：消肿散结，清热解毒。主治：阑尾炎。