一、西医

【诊断要点】

1.病史　可有急性弥漫性腹膜炎、肠粘连、肠扭转、疝、肠肿瘤、炎性肠病、克罗恩病、胆结石、肠道蛔虫病、肠结石、肠系膜血管血栓形成、先天性肠闭锁或狭窄、肠套叠、慢性铅中毒、腹部创伤、腹部放疗、腹部大手术等病史。

2.症状　阵发性剧烈腹痛，多位于脐周或下腹部，反射性呕吐，呕吐物为胃肠内容物，包括胃液、十二指肠液、胆汁及胰液等，腹胀显著，肛门停止排气、排便。

3.体征　腹部膨隆，有肠型，肠鸣音亢进或减少。

4.检查

（1）白细胞计数增多。

（2）X线检查见肠管胀气及多个气液平面。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　宜禁食，胃肠减压，并补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，配合支持疗法。

2.药物治疗　主要补充等渗液，一般在维持量1 500～2 000 ml的基础上补充丢失部分，必要时用抗生素。

【治疗方案】

1.推荐方案　氨苄西林4～6g，0.5%甲硝唑250 ml，静脉滴注，2次/d，连用3天。

2.可选方案　庆大霉素16万U，0.5%甲硝唑250 ml，静脉滴注，2次/d，连用3天。

临床经验：肠梗阻治疗的目的在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅，纠正肠梗阻引起的各种并发症。其治疗方法的选择要根据肠梗阻的病因、部位、严重程度和全身情况综合考虑，其中单纯性非完全性肠梗阻多采用内科保守治疗，只进行胃肠减压和静脉补液、应用抗生素等治疗，一般可以在48小时内缓解症状，临床有效率达80%。如果腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，则要进行手术治疗。