二、中医
【病因病机】
中医学认为本病，多由肝、脾、肾三脏功能失调，气血水相搏结而成本虚标实，错综复杂之证。肝郁、脾虚、肾亏是病之本，气滞、血瘀、水聚是病之标。
1.酒食不节 损伤脾胃，蕴生湿热，壅阻中焦，脾土壅滞则肝失条达，肝脾同病，水湿内停，气血交阻而成臌胀。
2.肝气郁结 肝藏血，性喜条达，若情志不舒，肝气抑郁，失于疏泄，则气机不利，血脉瘀阻，肝郁横逆犯脾胃，脾失运化，则水湿内停，水瘀互结。
3.感染毒虫 邪毒虫积由皮表而入，内伤肝脾，瘀阻脉络，蕴结不散，致升降失常，清浊相混，水湿内停，气、血、水相互搏结，日久而成。
4.久病失治 黄疸失治、误治，日久伤肝脾，肝失条达，气机阻滞，病之入络，则气血凝滞，脾虚失运，水湿停留；肝肾同源，肝病及肾，肾失气化，水湿泛滥，导致血瘀、水聚，形成臌胀。
【辨证论治】
临证时，因根据癥瘕、臌胀的主症特点，结合全身症状、舌脉来辨别虚实。治疗以调理肝脾为主要原则。
1.肝郁脾虚证
（1）主症：乏力，食欲不振，胸腹闷胀，两胁胀痛，恶心腹泻，舌淡、苔白，脉弦无力。
（2）治法：疏肝健脾，活血软坚。
（3）处方：柴芍六君子汤加味。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，酒白芍药15 g，党参10 g，焦白术10 g，法半夏10 g，桃仁10 g，鸡内金10 g，陈皮10 g，鳖甲10 g，茯苓15 g，砂仁（后下）5 g，甘草3 g。加减：舌苔厚腻者加苍术10 g，藿香梗10 g；神疲气短者加生黄芪30 g。
2.气滞血瘀证
（1）主症：消瘦，乏力，贫血，皮肤粗糙，食欲不振，嗳气，恶心呕吐，腹泻腹胀，可有腹痛或黄疸、蜘蛛痣、肝掌、鼻衄、齿龈出血，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦或沉弦。
（2）治法：疏肝理气，活血化瘀。
（3）处方：膈下逐瘀汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：香附10 g，枳壳10 g，牡丹皮10 g，五灵脂15 g，当归10 g，川芎10 g，桃仁10 g，延胡索10 g，红花10 g，赤芍药30 g，楹木30 g。加减：黄疸明显者加茵陈蒿30 g，连翘15g；兼脾功能亢进者加阿胶（烊化）10 g，熟地黄15 g，大枣10枚；出血倾向者加大蓟30 g，小蓟30 g，仙鹤草30 g，三七粉（冲服）3 g；午后低热者加银柴胡10 g，白薇30 g，地骨皮30 g。
3.肝肾阴虚证
（1）主症：面色晦暗或黧黑，形体枯槁，胁肋隐痛，口干咽燥，心烦，甚则手足心发热，掌红，伴有纳呆腹胀，腹壁青筋显露，体乏懒言，举动困难，大便或秘或溏，舌质红或绛，苔少或无苔，脉弦细或细数无力。
（2）治法：养阴柔肝，软坚散结。
（3）处方：一贯煎加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：沙参10 g，麦门冬10 g，枸杞子10 g，橘叶6 g，郁金10 g，生地黄15 g，生何首乌15 g，白芍药15 g，楤木30 g，莪术10 g，丹参15 g，生牡蛎（先煎）30 g，制鳖甲10 g。加减：午后低热者加地骨皮30 g，白薇30 g；鼻衄者用黑山栀3g，搐鼻；齿衄者用地骨皮50 g，煎水含漱。
4.气滞湿阻证
（1）主症：腹大胀满，胀而不坚，食欲不振，食后胀甚，嗳气，有屎臭，大便不爽，小便短少，舌苔白腻，脉弦。
（2）治法：疏肝理气，除湿消满。
（3）处方：柴胡疏肝散合平胃散加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，川芎10 g，香附10 g，厚朴10 g，枳壳10 g，陈皮10 g，苍术5 g，赤芍药15 g，牵牛子（研末分兑）6 g，车前子（包煎）30 g。加减：泛吐清水者加法半夏10 g，干姜5 g；腹胀甚者加川木香6 g，砂仁（后下）5 g。(https://www.daowen.com)
5.湿热蕴结证
（1）主症：腹部臌胀，腹皮绷紧、撑胀拒按，下肢水肿，面色黄垢，肌肤目睛黄染，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌苔黄腻，舌尖边红，脉弦滑。
（2）治法：清热化浊，利湿消胀。
（3）处方：茵陈四苓散合己椒苈黄丸加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：茵陈蒿30 g，猪苓10 g，茯苓30 g，车前子30 g，陈皮10 g，防己6 g，椒目（研末分兑）6 g，葶苈子10 g，大黄6 g。加减：黄疸明显者加赤芍药30 g；腹胀明显者加杏仁10g，莱菔子15 g，沉香末（冲服）3 g；疲乏气少者加生黄芪30 g，焦白术10 g。
6.瘀水互结证
（1）主症：腹大坚满，按之不陷而硬，腹壁青筋显露，胁腹攻痛，面色晦暗灰黑，小便短赤，舌质紫暗或瘀瘫，脉细涩或芤。
（2）治法：活血化瘀，行气利水。
（3）处方：化瘀利水汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：丹参30 g，生牡蛎（先煎）30 g，生白术10 g，桃仁10 g，红花10 g，青皮10 g，郁金10 g，炮山甲10 g，蝼蛄6 g，车前子（包煎）30 g，当归10 g。加减：小便不利者加牵牛子（研末分兑）6 g，猪苓10 g；大便干结者加大黄6 g。
7.阴虚水停证
（1）主症：腹胀如鼓，甚则青筋暴露，形体消瘦，头面颈部可见血缕红痣，时而鼻衄，或低热，心烦，掌心热，大便干结或溏泄，小便少而赤，舌质红绛少津、光剥无苔，脉细数。
（2）治法：养阴利水。
（3）处方：猪苓汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：猪苓10 g，茯苓30 g，陈皮10 g，车前子30 g，泽兰10 g，路路通10 g，海藻30 g，楮实子15 g，龟版10 g，鳖甲10 g。加减：腹胀者加玫瑰花10 g，佛手10 g；小便量少者加白茅根30 g，蝼蛄6 g；出血倾向者加墨旱莲30 g，仙鹤草30 g；便溏者加白术10 g，山药30 g。
8.脾肾阳虚证
（1）主症：腹大胀满如蛙腹，朝宽暮急，面色
白，畏寒肢冷，神疲乏力，下肢水肿，小便清白，大便稀溏，舌质淡白，边有齿印，舌苔白滑，脉沉细。
（2）治法：温补脾肾，化气利水。
（3）处方：附子理中汤合五苓散加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：制附片（先煎）6 g，党参10 g，焦白术10 g，干姜5 g，茯苓30 g，猪苓10 g，桂枝6 g，车前子30 g，陈葫芦30 g，甘草6 g。加减：神疲气少者加黄芪30 g，防己6 g。
【中成药处方】
（1）强肝胶囊：2盒，5粒/次，2次/d。组成：茵陈、板蓝根、党参、山药、黄芪、当归、芍药、生地黄、丹参、郁金、山楂、神曲、秦艽、泽泻、甘草。功效：清热利湿，补脾养血，益气解郁。主治：早期肝硬化。
（2）复方鳖甲软肝片：2盒，4片/次，3次/d。组成：鳖甲、三七、赤芍药、冬虫夏草、紫河车、连翘等。功效：软坚散结，化瘀解毒，益气养血。主治：慢性肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚，兼热毒未尽证。症见胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
（3）扶正化瘀胶囊：2盒，3粒/次，3次/d。组成：丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子（制）。功效：活血祛瘀，益精养肝。主治：乙型肝炎肝纤维化属瘀血阻络、肝肾不足证者，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。
（4）复方木鸡颗粒：2盒，10 g/次，3次/d。组成：云芝提取物、山豆根、菟丝子、核桃肉。功效：具有抑制甲胎蛋白升高的作用。主治：肝炎，肝硬化，肝癌。
（5）护肝片：2盒，4片/次，3次/d。组成：猪胆膏粉、五味子浸膏、保肝浸膏（茵陈、柴胡、板蓝根）。功效：疏肝理气，健脾消食。主治：早期肝硬化。
（6）和络舒肝胶囊：2盒，5粒/次，3次/d。组成：白术（炒）、白芍药、三棱、香附（制）、莪术、当归、木瓜、大黄、红花、鳖甲（炙）、桃仁、郁金、茵陈、海藻、昆布、玄参、地黄、熟地黄、虎杖、土鳖虫、柴胡、制何首乌、凌霄花、蜣螂、五灵脂、黑豆、半边莲。功效：疏肝理气，清化湿热，活血化瘀，滋养肝肾。主治：慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎及早期肝硬化。
（7）安络化纤丸：2盒，6 g/次，2～3次/d。组成：地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄、瓦楞子、牡丹皮、大黄、生麦芽、鸡内金、水牛角浓缩粉。功效：健脾养肝，凉血活血，软坚散结。主治：慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化。