三、中西医结合

【思路】

1.中药通腑开窍，西药护肝、抑制假神经递质同时应用中西药物，中药以通腑泻实、开窍醒神为主，西药以保护肝脏、抑制假神经递质为主。这种方法特别适用于肝性脑病Ⅰ级。

2.中药开窍通腑，西药降血氨、抑制假神经递质同时应用中西药物，中药以开窍醒神、通腑泻实为主，西药以降血氨、抑制假神经递质、脱水为主。这种方法特别适用于肝性脑病昏迷者。

【处方】(https://www.daowen.com)

1.处方一　在吸氧、禁蛋白质饮食、纠正水电解质平衡紊乱的基础上，用生大黄粉20 g、大黄炭粉20 g，分2次用温开水50 ml调匀，从胃管注入，1次/d，连用7天；醒脑静注射液20ml，加5%葡萄糖500 ml内静脉滴注，1次/d，连用7天。同时用促肝细胞生长素100 mg，加入5%葡萄糖氯化钠250 ml静脉滴注，1次/d，连用7天；支链氨基酸250 ml，静脉滴注，3次/d，连用7天。适用于肝性脑病Ⅰ级。

2.处方二　在吸氧、禁蛋白质饮食、纠正水电解质平衡紊乱的基础上，用涤痰汤加减方14剂，每天l剂，煎水从胃管注入；安宫牛黄丸1粒，鼻饲，2次/d，连用14天；醒脑静注射液20 ml，加5%葡萄糖500 ml内静脉滴注，1次/d，连用14天；生大黄30 g，浸泡在100℃0.9%氯化钠200 ml中，20分钟后取滤液并加食醋100 ml保留灌肠，1次/晚，连用14天。同时用谷氨酸钠21 g加醋谷胺1 g，加5%葡萄糖100 ml中静脉滴注，1次/d，连用14天；支链氨基酸250 ml，静脉滴注，3次/d，连用14天；20%甘露醇125 ml，静脉滴注，1次/8小时，连用7天。适用于肝性脑病昏迷者。

涤痰汤加减方组成：法半夏10 g，胆南星10 g，陈皮10 g，炙远志10 g，天竺黄10 g，茯苓30 g，石菖蒲10 g，栀子10 g，黄连10 g，竹茹10 g，甘草3 g。