二、中医
【病因病机】
中医学认为本病乃因情志不遂、饮食不节、外感六淫、虫邪内扰所致。
1.情志不遂 情志不遂，精神抑郁，或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄失职，气阻络痹，而致胁痛。
2.饮食不节 恣食油腻、肥甘，或偏嗜辛辣、煎炒食物，或暴饮暴食，均可酿生湿热，蕴阻于肝胆，气机不利而发病。
3.外感六淫 外感六淫之邪，内犯于肝胆，阻遏气机，遂致胁痛。
4.虫邪内扰 感染蛔虫、华支睾吸虫、血吸虫等，均可上扰胆腑，阻碍肝胆气机疏泄，遂致胁痛。
【辨证论治】
临证时，应根据腹痛、胁痛、痞满的主症特点，结合全身症状、舌脉来辨别气滞、湿热、瘀阻、气虚、阴虚，其治疗以疏肝利胆为主要原则。
1.肝气郁滞证
（1）主症：上腹部胀痛，连及胁肋或肩背，胸脘满闷，口苦厌油，舌苔薄白或腻，脉弦。
（2）治法：疏肝解郁，行气止痛。
（3）处方：柴胡疏肝散加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，白芍药15 g，枳壳10 g，陈皮10 g，川芎10 g，青皮10 g，郁金10 g，延胡索10 g，香附10 g，半边莲30 g，甘草5 g。加减：大便干燥者加大黄6 g，槟榔10 g；腹胀痞满者加厚朴10 g，草豆蔻6 g；口苦、心烦者加黄芩6 g，栀子10 g；嗳气、呕吐者加代赭石（先煎）15 g，炒莱菔子10 g；伴胆结石者加鸡内金10 g，金钱草30 g，海金沙（包煎）30 g。
2.肝胆湿热证
（1）主症：右胁疼痛，痛牵脊背，胸闷口苦，大便干燥，小便短黄，舌苔黄腻，脉弦滑。
（2）治法：清肝泻胆，理气利湿。
（3）处方：清胆汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，金钱草30 g，竹茹10 g，枳实10 g，乌梅10 g，白芍药15 g，郁金10 g，川楝子10 g，鸡内金20 g，延胡索10 g，蒲黄10 g，茵陈蒿30 g，甘草5g。加减：心烦、失眠者加丹参15 g，酸枣仁30 g；身目发黄者加半边莲30 g，龙胆草6 g；口渴喜饮者加天花粉15 g，麦门冬10 g；恶心呕吐者加法半夏10 g，竹茹10 g；伴胆结石者加金钱草30 g，海金沙（包煎）30 g。
3.肝郁脾虚证(https://www.daowen.com)
（1）主症：右上腹胀痛，痞闷不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏，舌苔白，脉弦细。
（2）治法：疏肝理气，健脾利湿。
（3）处方：柴芍六君子汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，白芍药15 g，党参10 g，白术10 g，茯苓15 g，陈皮10 g，半夏10 g，郁金10 g，川木香6 g，半边莲30 g，甘草6 g。加减：畏冷、肢凉者加干姜6g，制附子（先煎）6 g；胁腹冷痛者加吴茱萸3 g，乌药10 g；脘腹痞胀者加苍术6 g，厚朴10 g；头晕心悸者加熟地黄15 g，当归10 g；伴胆结石者加金钱草30 g，海金沙（包煎）30 g。
4.肝胆瘀滞证
（1）主症：右上腹疼痛，痛有定处，状如针刺或刀割，舌质紫暗或有斑点，脉弦涩。
（2）治法：活血化瘀，行气止痛。
（3）处方：复元活血汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，桃仁10 g，当归10 g，红花10 g，郁金10 g，延胡索10 g，川楝子10 g，炮穿山甲6g，天花粉15 g，大黄6 g，川木香6 g，甘草6 g。加减：口苦、心烦者加龙胆草6 g，茵陈蒿30 g；脘腹胀甚者加枳壳10 g，大腹皮15 g；恶心呕吐者加法半夏10 g，竹茹10 g；伴胆结石者加金钱草30 g，海金沙（包煎）30 g。
5.肝郁阴虚证
（1）主症：右胁隐隐作痛，或略有灼热感，口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，头晕目眩，午后低热，舌红，少苔，脉细数。
（2）治法：滋阴清热，疏肝利胆。
（3）处方：一贯煎加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：北沙参10 g，麦门冬10 g，当归10 g，川楝子10 g，生地黄15 g，枸杞子30 g，白芍药15 g，半边莲30 g，郁金10g，甘草6 g。加减：心烦、失眠者加酸枣仁30 g，柏子仁10 g，夜交藤30 g；大便燥结者加决明子30 g，火麻仁10 g；急躁易怒者加栀子10 g，青皮10 g，珍珠母30 g；手足心热者加地骨皮30 g，白薇30 g；伴胆结石者加金钱草30 g，海金沙（包煎）30 g。
【中成药处方】
（1）消炎利胆片：2盒，6片/次，3次/d。组成：穿心莲、溪黄草、苦木。功效：疏肝利胆，消炎止痛。主治：胆囊炎、胆道炎。
（2）胆石通胶囊：2盒，4～6粒/次，3次/d。组成：蒲公英、水线草、绵茵陈、广金钱草、溪黄草、枳壳、柴胡、大黄、黄芩、鹅胆子膏粉。功效：清热利湿，利胆排石。主治：肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
（3）金胆片：2盒，5片/次，2～3次/d。组成：龙胆、金钱草、虎杖、猪胆膏。功效：利胆消炎。主治：急、慢性胆囊炎，胆石症，以及胆道感染。
（4）胰胆炎合剂：2盒，20 ml/次，冲药粉1 g，2次/d。组成：柴胡、黄芩、厚朴、大黄、枳实、蒲公英、赤芍药、北败酱、法半夏、甘草。功效：清泻肝胆湿热。主治：慢性胆囊炎急性发作。
（5）乌军治胆片：2盒，4片/次，3次/d。组成：乌梅、大黄、佛手、枳实、牛至、栀子、甘草、槟榔、威灵仙、姜黄。功效：疏肝解郁，利胆排石，清里泄热，理气止痛。主治：胆囊炎，胆道感染，胆道手术后综合征属肝胆湿热证者。