一、西医

【诊断要点】

1.病史　儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。

2.症状　突然阵发性上腹部剧痛，呈钻顶痛、刀割样痛、刺痛、胀痛，多呈阵发性绞痛，少数患者表现为持续性疼痛阵发性加剧，可向腰、背、右肩胛放射，发作时辗转不安、痛苦异常，伴恶心、呕吐、嗳气、吐蛔虫。间歇期宛如常人。

3.体征　腹肌软，仅有剑突下或右上腹深压痛。症状剧烈，但体征轻微。

4.检查

（1）白细胞计数多正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞计数多有增加。

（2）大便中查到蛔虫卵。

（3）B超显示胆总管内径扩大，内有平行双条光带，宽4 mm左右，若系活蛔虫可看到蠕动。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　发作时禁食并补液。

2.药物治疗　可选用利胆剂、解痉药、抗生素、镇痛药、驱蛔药。

【治疗方案】

1.推荐方案　阿司匹林1 g，3次/d，连用2天。

2.可选方案　33%硫酸镁10 ml，3次/d，连用2天。

临床经验：胆道蛔虫症一旦诊断明确，首选利胆剂，合并感染者加用抗生素，胆绞痛者加用解痉药，必要时用镇痛药，疼痛缓解后用驱蛔药。