三、中西医结合

【思路】

治疗急性心力衰竭，目前仍以西医占主导地位，当前的临床任务是改善患者的血流动力学性状，提高患者的运动耐量和生活质量，延长寿命，降低住院率和病死率。西医主要有强心、利尿、扩血管等不同药理作用的药物进行综合治疗。中医药治疗心力衰竭通过温补阳气，化痰祛瘀，利尿泄浊，着眼于整体调节，增加机体的免疫力，促进各脏器功能恢复，调整全身水液代谢障碍，改善微循环的作用；可以改善心肌代谢能力，延缓心肌损害，提高病人的生活质量，就目前的研究来看，中医药治疗没有洋地黄、利尿药的明显不良反应，对机体的内环境干扰少。因此，对某些服用西药容易中毒，不良反应严重的患者，如老年患者，肝肾功能不全者，或具有禁忌，慎用西药的患者，特别是某些难治性心力衰竭患者，应用中医药可明显提高疗效。

【处方】

1.参附注射液用于心力衰竭阳气亏虚证。每次10～20 ml，加于50%葡萄糖注射液30～40 ml中，静脉注射1～2次后，用40～80 ml加于10%葡萄糖注射液250～500 ml中静脉滴注，每日2次。可与扩血管、利尿、强心等西药配合治疗。(https://www.daowen.com)

2.生脉注射液用于心力衰竭气阴两虚证。每次20～30 ml，加于50%葡萄糖注射液30 ml中静脉注射；1～2次后用50～100 ml加于10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。可与扩血管、利尿、强心等西药配合治疗。

3.四逆加人参汤加味浓煎，频饮，每日可服至2剂。可与扩血管、利尿、强心等西药配合治疗，对某些难治性心力衰竭可起到意想不到的效果。

四逆加人参汤加味组成：附片25～35 g，干姜25 g，甘草25 g，人参25 g，茯苓30 g，五味子10 g。