二、中医

二、中医

【病因病机】

本病病因病机目前尚无完整而统一的认识，其发生时的临床表现与心阳暴脱极为相似，故认为与心阳素虚、久病正虚、外邪侵袭、血瘀痰阻等有关。

1.心阳素虚　先天禀赋不足，心阳亏虚，心气不固，若逢外邪侵袭，每易直犯心包，致心神受伤，心阳暴脱而发生猝死。

2.久病正虚　久病宿疾，正气暗耗，失于调治，病情日重，终致脏腑虚损至极，元气衰惫，阴精消亡而成心阳暴脱，阴阳离决之危候。

3.外邪侵袭　感受六淫或疫疠毒邪，或邪毒炽盛，正气耗伤，脏腑受损，或邪毒直犯心包，心神受损，若救治不及时，致心阳暴脱，而成猝死。

4.痰浊瘀血　情志内伤，饮食失节，致脏腑功能失调，痰浊瘀血致心脉痹阻，胸阳不振，遇情志波动或劳累、受寒等诱因，痰瘀痹阻心脉，使心之阴阳不得顺接，致元气暴脱。本病病机有虚实两个方面，或先天禀赋不足，或久病耗伤，致心阳亏虚，血瘀痰浊积于体内，骤逢外邪侵袭，直犯心包；或情志过极，引动痰瘀闭阻心脉，使心神失守，心阳暴脱而猝死。本病基本病机为心阳暴脱，阴阳离决。若抢救不及时，可发展为一厥不复的死证。

【辨证论治】

1.气阴两脱证

（1）主症：神萎倦怠，气短，四肢厥冷，心烦胸闷，尿少，舌质深红或淡，少苔，脉虚数或微。

（2）治法：益气救阴。

（3）处方：生脉散加减。2剂，每日2剂，浓煎频频灌服。组成：人参15 g，麦冬15 g，五味子10 g，黄精10 g，山茱萸15 g，肉桂5 g，甘草15 g；兼瘀血者，加丹参15 g，红花10 g，当归15 g，以养血活血。

2.痰蒙神窍证(https://www.daowen.com)

（1）主症：神志恍惚，气粗息涌，喉间痰鸣，口唇、爪甲暗红，舌质暗，苔厚腻或白或黄，脉沉实。

（2）治法：豁痰活血，开窍醒神。

（3）处方：菖蒲郁金汤加减。2剂，每日2剂，浓煎频频灌服。组成：石菖蒲10 g，郁金10 g，牡丹皮10 g，鲜竹茹10 g，灯心草10 g，淡竹沥10 g，桃仁10 g，桂枝5 g，羚羊角（冲）3 g。

3.元气暴脱证

（1）主症：神志恍惚，或昏聩不语，面色苍白，四肢厥冷，舌质淡紫，脉微细欲绝。

（2）治法：回阳救逆。

（3）处方：独参汤或四味回阳汤加减。2剂，每日2剂，浓煎频频灌服。组成：人参15 g，制附子（先煎）15 g，炮姜15 g，炙甘草15 g。

【中成药处方】

（1）参附注射液，每次30～100 ml静脉滴注，每日1次。功效：回阳救逆，益气固脱。主治：阳气暴脱证的厥脱症。

（2）生脉注射液，每次40～100 ml静脉滴注，每日1次。功效：益气养阴，复脉固脱。主治：气阴两亏，脉虚欲脱。

（3）醒脑静注射液，每次10～2 0ml静脉滴注，每日1次。功效：清热解毒，活血凉血，开窍醒脑。主治：气血逆乱，脑脉瘀阻所致昏迷。