第二十二章 风湿性心脏病
风湿性心脏病,简称风心病,是风湿性炎症过程中所致瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全,导致心脏血流动力学显著变化,并出现一系列的临床症候群,如心悸、胸闷、气促、胸痛、咯血、甚至喘憋等证候。该病主要累及40岁以下人群。我国风心病的人群患病率在20世纪70年代成年人为1.9‰~2.9‰,儿童为0.4‰~2.7‰,20世纪80年代分别为1.99‰和0.25‰。发病人数虽有所下降,但风心病仍是我国常见的心脏病之一。(https://www.daowen.com)
本病相当于中医学“心痹”范畴。中医学虽无风湿性心脏病一词,但风湿热对心脏的损害,中医早有认识。如《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”说明风、寒、湿邪侵入机体形成痹证,痹证长久不愈,病邪会由表及里,影响五脏的生理功能,形成一系列的病理变化。正如《素问·痹论》云:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心。”“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐”。可见,反复感邪之后,病邪内舍于心,久之损伤心气络脉,心脉运行失畅,出现心悸、胸闷、喘促等风湿性心脏病的表现。