二、中医
【病因病机】
本病的发生多与寒邪内侵、情志失调、饮食不当等因素有关。病理因素主要为阴寒、瘀血、痰浊、气滞，病机主要在于心脉不通，可分为虚实两方面：阴寒、瘀血、痰浊、气滞痹阻心脉者为实；气血阴阳不足，心脉失于充养者为虚。
1.寒凝心脉 诸阳受气于胸，心阳不振，复受寒邪，致阴寒盛于心胸，胸阳失展，寒凝心脉，血液运行不畅，发为本证。
2.痰浊闭阻 痰为阴邪，其性黏滞，停于心胸，窒塞阳气，阻滞脉络，以致胸部闷痛，或痛引肩背。“脾为生痰之源”，脾虚运化无权，水液运行不畅，凝聚为痰，故痰浊闭阻多兼见脾虚之证。
3.心血瘀阻 寒凝、痰阻、气滞、气虚等因素均可导致血行瘀滞而为瘀血。瘀血阻滞心脉，不通则痛。
4.心肾阴虚 素体阴虚或思虑劳心过度，耗伤营阴，心脉不畅，心失所养，而发胸痛。
5.气阴两虚 多因禀赋不足，素体虚弱，邪热犯心，心阴耗伤；或思虑过度，积劳虚损，耗伤心之气阴，心脉失于充养而运行滞涩而发胸痛。
6.阳气虚衰 素体阳气不足或心气不足发展而成为阳气虚衰，或寒邪损伤心阳均可致此证。
【辨证论治】
1.寒凝心脉证
（1）主症：胸痛如绞，形寒，感寒痛作或加剧，甚则胸痛彻背，面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，短气心悸，舌苔白，脉沉迟。
（2）治法：祛寒活血，宣痹通阳。
（3）处方：当归四逆汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：当归12 g，桂枝10 g，通草5 g，甘草10 g，细辛3 g，大枣6枚。加减：如痛甚瘀重者，可加苏木10 g，桃仁10 g，川芎10 g等以助活血化瘀之力。
2.痰浊闭阻证
（1）主症：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多。苔腻，脉滑。
（2）治法：通阳泄浊，豁痰开结。
（3）处方：瓜蒌薤白半夏汤加味。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：全瓜蒌15 g，薤白15 g，半夏10 g，陈皮10 g，白蔻仁10 g，干姜10 g，桂枝10 g，厚朴10 g，茯苓15 g，甘草5 g。加减：若体重形胖者，可加用山楂15 g，苍术10 g，厚朴10 g；若伴有瘀血明显者，可合用桃红四物汤。
3.心血瘀阻证
（1）主症：心胸疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，入夜更甚，日久不愈，口唇发绀，时有心悸不宁。舌紫暗或有瘀斑，舌下脉青紫，脉涩，或有结代。
（2）治法：活血化瘀，通脉止痛。
（3）处方：血府逐瘀汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，生地黄10 g，牛膝15 g，赤芍、白芍各10 g，枳壳10 g，川芎10 g，桔梗5 g，柴胡5 g，甘草10 g。加减：若痰多体胖者，可合用平陈汤。
4.心肾阴虚证(https://www.daowen.com)
（1）主症：胸痛时痛作，或灼痛，或兼胸闷，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，耳鸣，头晕，舌红，或有紫斑，苔薄少津，脉细数。
（2）治法：滋养心肾，活血通络。
（3）处方：左归丸加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄15 g，山药15 g，枸杞子10 g，茯苓10 g，山茱萸10 g，白芍10 g，川芎10 g，当归10 g，酸枣仁15 g，炙甘草5g。加减：若合并阳虚怕冷者，可加用附片（先煎）10 g，干姜10 g。
5.气阴两虚证
（1）主症：胸闷胸痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚。舌偏红或有齿痕，脉细弱无力，或结代。
（2）治法：益气养阴，活血通络。
（3）处方：生脉散合人参养荣汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：黄芪15 g，党参15 g，白芍15 g，白术10 g，茯苓10 g，熟地黄15 g，麦冬10 g，当归10 g，炙远志10 g，陈皮10 g，五味子5 g，炙甘草5 g。
6.阳气虚衰证
（1）主症：胸闷，或心痛时作，气短，甚则喘不得卧，心悸，汗出，畏寒，肢冷，乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫。舌淡或紫暗，脉沉细或脉微欲绝。
（2）治法：益气温阳，活血通络。
（3）处方：四逆加人参附汤合桂枝汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成；红参10 g，制附片（先煎）15 g，桂枝10 g，白芍10 g，干姜15 g，甘草10 g，大枣6枚。
【中成药处方】
1.气雾剂 常用宽胸气雾剂，每次舌下喷雾1～2次，心痛发作时临时用药。组成：檀香、细辛、荜茇、高良姜、冰片等。功效：理气止痛。主治：心绞痛发作。
2.丸片剂
（1）麝香保心丸，1～2粒/次，含服或吞服，2～3次/d。组成：麝香、蟾蜍、人参等。主治：心气虚弱，心脉不通之心痛。
（2）苏冰滴丸，1～4丸/次，含服或吞服，2～3次/d。组成：苏合香、冰片等。功效：芳香开窍，理气止痛。主治：寒凝心脉之心痛。
（3）速效救心丸，4～6粒/次，舌下含服，3次/d。组成：川芎、冰片等。功效：行气活血，祛瘀止痛。主治：心绞痛。
（4）复方丹参滴丸，10丸/次，口服或舌下含服，3次/d。组成：丹参、三七、冰片。功效：活血化瘀、理气止痛。主治：胸中憋闷、心绞痛。
3.注射剂
（1）川芎嗪注射液：每次40～120 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。功效：活血行气，祛风止痛。主治：血瘀心脉之心绞痛。
（2）复方丹参注射液：每次10～20 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1～2次。功效：活血化瘀、理气止痛。主治：血瘀心脉之心绞痛。